Структура психосоматических расстройств по Уильям Глассеру

Уильям Глассер, автор, так называемой терапии реальностью - модель, которая основана на теории контроля. Сам Глассер определяя сущность теории контроля, говорит о нашем поведении, как о проявленных попытках контролировать мир, а также самих себя, как часть этого мира. Целью всего этого с точки зрения Глассера, является наиболее полное удовлетворение наших потребностей. Исходя из этого, делается вывод, что человек представляет собой систему контроля, цель которой подчинить своему влиянию окружающих.

Аналогичные взгляды, можно встретить у Джулиан Роттера американского психолога, автора теории социального научения и теории локуса контроля. В таких его понятиях как интернальность и экстернальность, психосоматические нарушения, по сути своей, являются представлением интернального полюса локуса контроля и являются активным процессом, собственным выбором субъекта, но только выбор этот, самим субъектом, не осознаваем.

В итоге болезнь – это следствие неэффективного способа контроля, поведение, которое не является адаптивным, но которое человек предпочитает, для управления окружающей реальностью. Согласно этим представлениям, депрессия возникает не сама по себе, а потому, что человек «депрессирует» себя. Другими словами, сам предпочитает быть, несчастным, страдающим, подавленным.

Эта модель, очень похожа, на традиционные представления о вторичной выгоде от болезни, как проявление различных психосоматических и конверсионных расстройств, с акцентом на их инфантильной природе. Ребенок учится контролировать значимых окружающих с помощью плача, гнева, улыбки, обиды и других паттернов поведения. Некоторые виды поведения, в основе которых лежит страдание, дискомфорт, негативные эмоции, болезненные состояния являются действенными способами контроля поведения значимых окружающих взрослых, у которых можно вызвать жалость, тревогу, сочувствие и другие подобные чувства.

Таким образом, описанное Глассером болезненное поведение, или другими словами активное, произвольное создание болезненных расстройств, Уильям Глассер называет такими словами как: депрессирование, самоунижение (miserabling), тревожение (anxieting), депрессирование (depressing), головоболение (head-aching). Даже во взрослом возрасте, такое поведение является инфантильным способом контроля человеком поведения значимых людей из ближайшего окружения, оправданием своей бездеятельности или способом получения помощи. Есть также вариант болезненного состояния, который является следствием подавления в себе отрицательных эмоций, например агрессии, гнева.

Имеющие функцию адаптации в раннем детстве, инфантильные модели поведения, в более позднем возрасте утрачивают свою значимость для приспособления и ведут к саморазрушению. Деструктивная роль подобных способов поведения, очевидная для окружающих, не осознается самим субъектом. Выбор болезни осуществляется за неимением лучшего, поскольку у человека нет осознания собственных жизненных потребностей, и отсутствуют представления о других более разумных и зрелых способах их удовлетворения. Осознание причин выбора определенного страдания блокируется механизмами психологической защиты и происходит это, поскольку для сознания мучительно понимание того, сам человек выбрал свое страдание.

Есть еще один вариант инфантильного, самодеструктивного поведения, который приводит к психосоматическим расстройствам, можно назвать жизнью, которая проходит под контролем чужого страдания, переживание проблем близких людей. Причина этих проблем – следствие эмпатии – изначальной детской идентификации с родителями. Такая личность во взрослом возрасте имеет недостаточную самоидентификацию, что приводит к тому, что человек попадает под влияние негативного контролирующего поведения окружающих.