Бачериков Н. Е., Михайлова К. В., Гавенко В. Л., Рак С. Л., Самардакова Г. А., Згонников П. Т., Бачериков А. Н., Воронков Г. Л. Клиническая психиатрия.

Психиатрам подобные формы поведения, своих пациентов хорошо известны — больной стремится найти максимально убедительные и правдоподобные доказательства внешней обусловленности его болезненных переживаний и неадекватных поступков, стремясь подсознательно уйти от признания тягостного факта психического заболевания. Это и несознательная диссимуляция болезни.
7. Замещение (перенос) — механизм защиты, действующий бессознательно, при котором недосягаемая или неприемлемая цель, эмоция
или какой-либо объект замещаются сознательно более приемлемыми.
Этим обеспечивается заместительное удовлетворение бессознательных
тенденций, чувство переносится с актуального объекта на заменитель.
Особенно склонны больные к переносу с одного лица на другое чувства
и отношения (например, любви и ненависти). Так, чувство враждебности
по отношению к родителям может быть настолько интенсивным, что
сознательно оно невыносимо, а путем перемещения его на другого человека происходит предохранение себя от осознавания неприемлемого
чувства.
В фобии происходит бессознательный перенос страха от скрытого первоначального и внутреннего бессознательного источника на другой, внешний и осознаваемый (при частом мытье рук больные навязчивым неврозом на руки переносят аффект раннего чувства моральной нечистоты).
8. Проекция — форма замещения, способ защиты, при котором собственные бессознательные (неосознаваемые) черты, побуждения и мотивы (агрессивные и другие) приписываются другим, проецируются на
них. При этом человек чувствует себя невинным или даже жертвой других. Приписывание определенных черт другому — это проекция определенных бессознательных тенденций (ненависти, страха и др.). Если Я
оказывается не в состоянии противостоять бессознательному или подвергается дезорганизации, то с проекцией часто ассоциируются другие
феномены — галлюцинации и различные бредовые идеи (отношении,
преследования и т. п.), Механизм проекции часто служит причиной пред-
16 8-2360 481

убежденного и враждебного отношения к другим лицам, на которых проецируются свои отрицательные тенденции, и легко ведет к развитию обоюдного отчуждения.
9. Символизация — механизм удовлетворения бессознательных тенденций и желаний в символической форме (в виде оговорок, сновидений, галлюцинаций и др.).
10. Фиксация — механизм стойкого запечатления в бессознательном
вытесненных психосексуальных тенденций, фрустрированных в детстве
желаний, образа мышления, отношения к трудным ситуациям, к реальной действительности, контроля и выражения инстинктов и
эмоций.
Психоаналитики в нормальных и патологических проявлениях взрослого человека большое значение придают фиксации в бессознательном задержек, неполноты и дисгармонии развития отдельных аспектов личности, особенно эмоциональных.
11. Регрессия — возврат на ранний уровень развития, когда личность неспособна реалистично и конструктивно решать проблемы, обусловленные внешними обстоятельствами и особенно внутренними конфликтами, инстинктивными влечениями и потребностями. Это выход наружу латентной инфантильной реактивности.
Выраженные формы и степени регрессии в виде дезорганизации личности психоаналитики считают важным элементом клинической картины шизофрении.
12.Диссоциация — проявление в повседневных поступках или болезненных состояниях бессознательного комплекса неосознаваемой вторичной личности (сомнамбулизм, транс и другие сложные автоматические действия с последующей амнезией).
13.Сопротивление—механизм оппозиции осознанию вытесненных
неприемлемых комплексов. Посредством этого индивид избегает воспоминаний, которые могут вызвать тревогу и другие неблагоприятные переживания.
Сопротивление наблюдается при психоаналитической терапии, когда врач вынуждает пациента осознать вытесненный материал посредством свободных ассоциаций (молчание, появление тревоги и др.). Оно может быть ключом к разгадке вытесненного материала.
14.Отрицание, отказ — защитный механизм, с помощью которого
сознательно непереносимые мысли, желания, факты и поступки отрицаются путем бессознательного отказа от них. Реальное оказывается
как бы несуществующим или трансформируется так, что больше не
является неприятным или болезненно переживаемым. Термин «отказ»
не включает сознательные попытки отрицания или преднамеренную
ложь.
15.Сублимация — механизм трансформации и направления энергии
инстинктивных неприемлемых импульсов и потребностей на социально полезные цели (искусство, литературу, науку, религию, спорт
и т. п.).
16.Конверсия — механизм переноса энергии бессознательных комплексов и конфликтов, неприемлемых и не переносимых сознанием, на
соматическую сферу. При конверсии символическим выражением этих
конфликтов является соматическая симптоматика.
Принято считать, что наиболее яркое выражение она имеет при истерии и ряде психосоматических заболеваний (гипертонической болезни, бронхиальной астме, хронических желудочно-кишечных и других заболеваниях).
17. Фантазирование—проявляется в виде воображения исполнения
неосуществимых желаний или успешного разрешения тягостной ситуации, наказания кого-то, мести, а также в идентификации себя с кем-то.
482

Способствует снижению тягостного внутрипсихического напряжения, вызванного неудачей или болезнью.
18. Доминирующие и сверхценные идеи — эмоционально заряженные убеждения, которые принимают за самые важные и служат сильным мотивационным стимулом к достижению цели, несмотря на возникающие при этом внешние трудности.
При этом собственные неудобства и обиды окружающих не принимаются в расчет.