Берг-Кросс Л. Терапия супружеских пар.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ 12:
ПРОГРАММЫ ДЛЯ СУПРУГОВ, СКЛОННЫХ К ПРОЯВЛЕНИЮ НАСИЛИЯ
Прежде всего контролируйте применение силы
Когда супруги физически, словесно или психологически оскорбляют друг друга, этому в первую очередь нужно уделить особое внимание Иногда следует убедить пару, что поведение, исключающее возможность насилия, должно стать первоначальной целью терапии Все подходы к лечению сходятся в одном1 невозможно научиться правильно спорить, выражая при этом поддержку, если один или оба партнера отрицают значение насилия. Конфронтация состоит в том, чтобы объяснить партнеру, применяющему насилие, историю насилия, кризисную природу данной ситуации, в которой оказались супруги
Если насилие продолжается, особенно если оно преследует цель подчинить или контролировать партнера, супругам необходимо предложить курс индивидуальной психотерапии. Агрессивные партнеры должны научиться принимать на себя ответственность за свое агрессивное поведение и контролировать себя К несчастью, практически все мужчины, избивающие своих жен, внутренне убеждены, что «сука это заслужила». С такими установками мышления насилие непременно будет повторяться Разрушить этот образец мышления невероятно тяжело (см обсуждение далее)
С женщинами необходимо беседовать отдельно, во-первых, для того, чтобы предложить им протекцию, если они этого желают, во-вторых, чтобы предотвратить месть мужа за то, что она что-
73
то честно расскажет во время сеанса Если жена ушла от мужа и проживает в «убежище», то совместные сеансы могут привести к тому, что муж начнет выслеживать свою жену, тем самым она может оказаться в большой опасности
Если насилие продолжается и супруга постоянно рискует своей жизнью или здоровьем, терапевт имеет законное право сообщить о проблеме в полицию Это нужно сделать даже против желания женщины заявлять об этом в полицию, если она продолжает защищать своего супруга и принижает значимость проблемы Терапевтам необходимо вести запись своих действий и рекомендаций, чтобы защитить себя от судебных разбирательств (преступная небрежность врача, противозаконная деятельность, злоупотребление доверием) в дальнейшем, если преступная деятельность не была предупреждена
Исследователи до сих пор стремятся определить, какие условия должны быть соблюдены при проведении совместных психотерапевтических сеансов
Прежде всего необходимо, чтобы оба партнера чувствовали себя комфортно во время совместного психотерапевтического сеанса, чтобы женщина не боялась говорить о том, что она думает, в присутствии своего супруга, чтобы ни один из супругов не злоупотреблял алкоголем и наркотиками и не страдал психотическим или биполярным расстройством, не контролируемым с помощью лекарственных препаратов во время сеансов
Терапевтическая интервенция 12а: Оценка насилия
Уолкер (1989) предлагает выявлять следующие три сценария для всех жертв насилия
Опишите, что произошло, когда партнер
применил силу впервые
Опишите типичную ситуацию, когда ваш партнер
применяет силу
Опишите самую худшую ситуацию, когда ваш партнер
применил силу
Используя полученную информацию, терапевт узнает не только динамику, но и спектр ситуаций, и характер примененной силы
Терапевтическая интервенция 126: Составление плана безопасности
При работе с женщинами и мужчинами, опасающихся, что по отношению к ним будет применено насилие, важно помочь им разработать так называемый план безопасности, в соответствии
74
с которым они могут покинуть дом при угрозе насилия до того, как оно произойдет Обычно в план безопасности включаются следующие составляющие 1) запасные ключи от машины, спрятанные в доступном месте, 2) наличие определенной суммы денег, 3) информация о том, куда можно поехать (в гостиницу, к родственникам, к друзьям и т д), 4) ясное представление о том, в какое безопасное место можно отвезти детей, 5) друзья или соседи, которые могут прийти по первому же телефонному звонку, 6) информация о том, кому можно позвонить после того, как он окажется в безопасном месте План безопасности придает жертве уверенность в своих силах, обеспечивает защиту на короткий промежуток времени до тех пор, пока не будет выработано более приемлемое решение
Далее: возражайте против употребления алкоголя и наркотиков
Национальная эпидемия злоупотребления алкоголем и наркотиками тесно сплетена с эпидемией насилия в семье Согласно исследованиям Стита, Кроссмана и Бишофа (1991), почти невозможно было различить две группы Первая группа состояла из тридцати девяти мужчин, посещавших программу против насилия в семье Вторая состояла из пятидесяти двух мужчин, проходящих лечение по поводу алкоголизма Шестьдесят четыре процента' мужчин, избивающих своих жен, были алкоголиками, пятьдесят девять процентов мужчин, лечившихся от алкоголизма, избивали своих жен
Две группы отличались только по уровню проблем и стресса в супружеской жизни, равноправия половых ролей, насилия над детьми Ошеломляющее сходство между двумя группами наводит на мысль, что решение проблемы насилия очень тесно связано с проблемами зависимостей, а проблема алкогольной зависимости неразрывно связана с проблемами насилия в семье Конечно, программы, направленные на решение обоих вопросов, имеют больше шансов на успех О'Фаррелл и Чокитт (1991) выявили, что до прохождения программы лечения от алкоголизма супруги указывают на уровень насилия, который в пять раз превышает допустимую норму по Шкале стратегии в конфликтной ситуации Спустя год после лечения женщины набирали баллы, не отличающиеся от нормы по этой шкале Мужья применяли насилие в два раза чаще, чем это соответствовало норме
Затем продолжайте работу над улучшением супружеских взаимоотношений
Когда насилие находится под контролем, по выбору терапевта можно назначить совместные психотерапевтические сеансы Но
75
многие психотерапевты считают, что если в семье присутствует насилие, необходимо, чтобы избивающий по закону отвечал за свои поступки, жертва была защищена, а терапия должна проводиться только в отношении лица, применяющего насилие Они считают, что насилие нельзя трактовать как проблему взаимодействия, лечить в рамках супружеской терапии Если супруги решили остаться в браке, терапия будет более успешна в том случае, если насилие будет трактоваться в рамках динамики развития личности
Безусловно, во время психотерапевтического сеанса могут быть затронуты сильные чувства и оскорбительное поведение По моему опыту, не бывает так, чтобы все шло гладко Для того чтобы предотвратить насилие во время сеанса, многие терапевты вводят правила, которые разрешают клиенту покинуть кабинет, если нахлынут слишком сильные чувства
Б ПОМОЩЬ СТУДЕНТАМ
Терапевтический диалог (Гнев)
Психотерапевт, работающий с супругами, испытывающими сильное чувство гнева, должен исследовать следующие области:
1. Как в идеале каждый из супругов хотел бы обращаться со своим чувством гнева?
2. Каким образом в идеале каждый из супругов хотел бы справляться с чувством гнева другого человека?
3. Какое взаимодействие, какие ситуации в браке вызывают у клиента чувство гнева?
4. Какие ситуации и взаимодействие вызывают чувство гнева у большинства других людей?
5. Какие сходства и различия между ситуацией, складывающейся у данной пары, и среднестатистической супружеской пары, которую психотерапевт знает лично?
6. Какими механизмами управления чувством гнева умеет пользоваться клиент?
7. Какие механизмы с успехом используют люди в сходных ситуациях?
8. Какие еще способы может освоить клиент?
9. Как клиент в детстве справлялся со своим чувством гнева?
10. Каким образом супруга клиента справлялась в детстве со своим чувством гнева?
76
11. Как, по мнению клиента, люди из обычной знакомой ему семьи справляются со своим чувством гнева?
12. Какие конструктивные способы решения клиент видел в других семьях?
13. Что может сделать супружеская пара в своем взаимодействии, чтобы расширить свои возможности управлять чувством гнева?
14. Насколько реально использовать идеальные модели обращения со своим чувством гнева? Как можно изменить идеальную модель, чтобы она стала более достижимой?