Саймонтон К., Саймонтон С. Психотерапия рака

Психосоматическое здоровье

Как же объяснить эффект плацебо? Кто-то просто отмахнется и скажет, что болезнь пациента носила "психосоматический" характер, что все это у него "в голове", плод его фантазии, а значит, - не по-настоящему.
Такое объяснение просто исказит смысл слова психосоматический, которое означает, что заболевание возникло в результате определенных психологических процессов или было ими усилено. Это вовсе не значит, что если болезнь вызвана не только физическими причинами, то она не настоящая. Язва желудка может возникнуть как результат тревог и напряжения, так же как и быть усилена ими, но это не делает язву менее "настоящей".
Общепризнано, что повышенное артериальное давление, инфаркты, головные боли и определенные кожные заболевания связаны с психосоматикой, однако психосоматические факторы, способствующие возникновению рака, по чему-то обычно не признают, несмотря на то что эти идеи вовсе не новы и отнюдь не революционны. Еще в 1959 г. доктор Юджин П. Пендерграсс, президент Американского онкологического общества, подчеркивал необходимость лечения пациента в целом, а не только физических проявлений рака:
Любой, кто когда-либо серьезно занимался онкологией, знает, что все пациенты ведут себя по-разному... Я сам наблюдал онкологических больных, успешно прошедших лечение и живших в полном здравии многие годы, у которых эмоциональный стресс из-за гибели сына на войне, неверности невестки или длительной безработицы способствовали возвращению болезни, которая заканчивалась летальным исходом... Есть веские доказательства того, что в целом на ход болезни довольно сильно влияют различные эмоциональные расстройства...
Таким образом, мы, врачи, должны всячески подчеркивать необходимость лечения не только болезни, от которой страдает пациент, но и всего человека в целом. Мы могли бы научиться влиять на системы организма, а через них - на развившиеся в этом организме раковые проявления.
Я искренне надеюсь, что, продолжая искать новые средства воздействия на рост опухолей - как на уровне клетки, так и на уровне систем организма - мы могли бы расширить область наших исследований, включив в них очевидное свойство психики влиять на развитие болезни.
Очень важно, что доктор Пендерграсс подчеркивает не только ту роль, которую психологические факторы, включая общую систему представлений пациента, играют в усугублении болезни, но и говорит о возможности использовать эти факторы для улучшения его здоровья. Душевное и эмоциональное состояния человека не только являются причиной ухудшения его физического состояния, они могут влиять на него и положительно. И точно так же как человек "психосоматически" заболевает, он может и "психосоматически" выздороветь.
Хотя в некоторых случаях можно сказать, что он или она "хотели" заболеть, обычно психосоматические заболевания возникают в результате действия бессознательных процессов. До недавнего времени считалось, что бессознательный аспект таких заболеваний делал их неуправляемыми, чем-то, что просто с нами "случалось". И, хотя за то, что тело заболевало, отвечала психика, нам не приходило в голову, что можно, повлияв на нее, заставить организм снова выздороветь.
Одним из достижений современной медицины является растущее в последнее время понимание того, что человек способен научиться управлять психическими процессами, влияющими на широкий спектр физических процессов.

Биологическая обратная связь и способность влиять на состояние здоровья

Многие годы на Западе ходили истории об удивительных способностях некоторых людей владеть своим телом. Чаще всего эти истории рассказывали об индийских йогах. Говорили, что, втыкая себе в тело большие иголки, они не чувствуют боли и у них не идет кровь. Еще говорили, что йогов можно зарыть в гробу в землю, и они, пробыв там довольно долго, гораздо дольше, чем смог бы нормальный человек без воздуха, выходят оттуда целыми и невредимыми. О других йогах рассказывали, что они умеют ходить по раскаленным углям, не испытывая боли и не получая ожогов. У большинства людей эти рассказы вызывали сомнения, другие считали их фокусами. Но некоторые ученые, основываясь на собственных исследованиях, знали, что это может быть правдой.
Эти экзотические истории и личный опыт некоторых людей послужили одним из толчков к развитию новой науки о биологической обратной связи (БОС). В 1960-х годах исследования в области БОС продемонстрировали, что человек может оказывать значительное воздействие на происходящие в его организме процессы, которые, как считалось раньше, не поддаются сознательному контролю.
Исследователи БОС открыли, что не только йоги, но и самые обычные люди могут научиться сами управлять частотой сердечных сокращений, мышечным напряжением, деятельностью потовых желез, температурой тела и широким спектром внутренних физических состояний, которыми, как считается, непроизвольно управляет вегетативная нервная система. Способ, при помощи которого человека можно научить управлять этими физическими состояниями, довольно прост. К коже обучаемого подсоединяются электроды, так, чтобы аппарат БОС мог снимать данные о некоторых физических функциях: пульсе, потенциалах головного мозга или мышечном напряжении. Аппарат передает обучаемому зрительные и/или звуковые сигналы, указывающие на то, что происходит с данным физическим параметром.
Если бы, скажем, вас учили изменять частоту пульса, вы при учащении пульса слышали бы звук более высокого тона, а при его замедлении - более низкого. Сначала вам казалось бы, что более высокий и более низкий тоны звучат совершенно непредсказуемо, и между вашими мыслями и частотой пульса нет никакой связи. Но вскоре вы бы заметили, что пульс замедляется, когда вам в голову приходят какие-то определенные мысли или чувства, когда вы как-то меняете положение своего тела. Через некоторое время вы довольно хорошо научились бы управлять физиологическими функциями и смогли бы повышать и понижать тон звукового сигнала (ускоряя или замедляя сердцебиение).
Сегодня человека можно научить сознательно контролировать все поддающиеся точному измерению физиологические функции, с которыми у обучаемого может быть установлена "обратная связь". С помощью БОС людей учат понижать артериальное давление, избавляться от мигрени, устранять аритмии сердца, уменьшать и увеличивать кровоток, бороться с бессонницей и управлять различными другими "непроизвольными" физиологическими функциями.
Пионеры БОС - Элмер и Элис Грин из клиники Менненджера сообщали об экспериментах, во время которых людям удавалось по собственной воле управлять одной-единственной нервной клеткой /1/. Они полагают, что метод БОС ярко продемонстрировал тот физиологический принцип, согласно которому "каждое изменение в физиологическом состоянии человека сопровождается осознанными или неосознанными изменениями в его душевном эмоциональном состоянии, и наоборот, каждое осознанное или неосознанное изменение душевного эмоционального состояния сопровождается соответствующими изменениями физиологического характера". Другими словами, разум, тело и эмоции составляют единую систему, и если повлиять на один ее компонент, это сразу же скажется на других. По словам Барбары Браун, еще одной основоположницы БОС...
...если некоторые ученые-медики, для того чтобы воздействовать на некоторое патологическое состояние, начинают тренировать сердце или, скорее, мысли о сердце, это означает, что медицина наконец-то стала понимать, что взаимосвязи между телом и разумом гораздо более сильны, чем ей когда- то казалось. Понятие "психосоматика" обычно воспринимается как указание на психологическую причину физической патологии. Результаты исследований в области БОС являются первым проверенным доказательством того, что разум может не только вызывать болезни, но и избавлять от них.

Системное представление о здоровье

Результаты многочисленных исследований плацебо-эффекта и все более тонкое использование БОС вызвали изменения в сугубо материалистической ориентации медицины. Сейчас уже невозможно рассматривать организм как механизм, в котором достаточно просто поменять испорченные детали. Мы теперь рассматриваем психику и тело как неразрывную систему.
Учитывая сказанное, физические методы лечения остаются неотъемлемой составляющей в борьбе с такими грозными болезнями, как рак. Однако без определенной системы представлений, с помощью которых и пациенты, и врачи могли бы содействовать лечению и формировать у больных положительные ожидания, лечение будет неполным. Если нам удастся мобилизовать всего человека на борьбу с болезнью, вероятность его выздоровления сильно возрастет.
Именно это представление о необходимости мобилизации всех ресурсов организма и определяет, даже скорее требует, чтобы сам пациент принял участие в борьбе с раком и другими болезнями. Границы ответственности больного простираются гораздо дальше, чем просто посетить врача, который его "починит". Взять на себя ответственность за то, чтобы проанализировать или даже пересмотреть те из своих представлений и чувств, которые не способствуют лечению и не помогают бороться за свою жизнь и здоровье, может любой.
В каждой из четырех следующих глав мы рассмотрим один из аспектов нашего нового представления о той роли, которую человек играет как в возникновении и течении своей болезни, так и в своем здоровье. Каждый из этих аспектов добавляет несколько новых штрихов, которые в конце концов сложатся в целостную картину. Начнем мы с элементарного понятия о раке, поскольку не все пациенты знают, что это такое, а затем укажем на те внутренние ресурсы, которые помогают человеку влиять на эту болезнь.