первичная психологическая поддержка для больных с ОНМК

Первичная психологическая поддержка пациентов с острым нарушением

мозгового кровообращения.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), которые вызывают стойкие неврологические нарушения называются инсультами. Инсульты бывают ишемические (при котором артерия, снабжающая кровью мозг, закупоривается тромбом и часть головного мозга отмирает - инфаркт мозга), геморрагические (кровоизлияние, вследствие разрыва мозговой артерии) и субарахноидальные (они же геморрагические, только кровоизлияние происходит в мозговую оболочку).

Лучше всего, если нейропсихологические коррекционные мероприятия начинаются как можно раньше. Если пациент доступен для контакта и состояние его стабильно, я провожу первичную диагностику состояния высших психических функций.

Первое на что я обращаю внимание — это эмоциональное состояние пациента. Начинаю с простой ориентировочной беседы (представляюсь, задаю вопросы относительно ориентировки в личности, времени и месте, проверяю наличие критичности к своему состоянию, наблюдаю за эмоциональными реакциями). Если человек находится в работоспособном возрасте, состояние эмоциональной сферы нарушено. Пациент подавлен, растерян, тревожится и испытывает страх, женщины часто плачут, мужчины стараются держаться. Бывают неадекватные эмоции насильственный смех, плач, лабильность, эйфоричность, раздражительность (пациент все понимает, но справиться с эмоциями не может). При адекватном реагировании очень важно психологически поддержать и успокоить пациента. Например, при незначительном неврологическом дефиците (когда, проще говоря, руки ноги шевелятся, функции таза в номе) я настойчиво обращаю на это внимание пациента. Вместе ищем плюсы: я с широкой улыбкой на лице говорю, что это хорошо, что он попал сюда вовремя! Руки и ноги двигаются! Так? Себя обслуживать можешь! Ведь правда? Под себя, извините, в туалет не ходишь! Так? После диагностики высших психических функций добавляю ещё, что голова работает! Как раз обследуешься на месте, не надо сидеть в очередях в поликлинике! Оказывается, пациент либо вообще к врачу давно не ходил, либо все время только собирался. Затем рассказываю, как много специалистов работает в нашем центре, какие реабилитационные мероприятия будут с ним проводить, что постепенно все наладиться, что организму надо помогать положительными эмоциями, настраивать себя на выздоровление и т. д. пока человек не заулыбается. Рекомендую использовать время пребывание в стационаре для «отдыха» и размышлений о том, что же не так он делал в своей жизни, что попал на больничную койку? Пациенты соглашаются, что кто-то из них слишком много работал, практически на износ, не высыпался, на отдыхал вовремя. У кого-то затянувшийся стресс или конфликт в близком социальном окружении. Некоторые, страдающие гипертонией, не принимали положенные лекарства или принимали от случая к случаю. Всегда есть причина в основе которой лежит нарушенное отношение к себе (отсутствие любви и уважения к себе как к личности, непонимание своих эмоциональных потребностей, невротические расстройства). Как только уровень мотивации становится повыше договариваемся с пациентом о дальнейших нейрокоррекционных и психокоррекционных мероприятиях.