Старшенбаум Г.В. Психотерапия в группе.

В 1949 г. Эндрю Солтер (Salter, 1949) в своей книге «Условно-рефлекторная терапия» заложил основы поведенческой терапии в соответствии с теорией условных рефлексов И.П. Павлова, в которой взаимодействие человека с окружающим миром происходит по принципу: «стимул – реакция». В 1950-х гг. Беррес Фредерик Скиннер, работая с пациентами психиатрических больниц, разработал теорию оперантного обусловливания, согласно которой поведение контролируется его результатами и последствиями желательных подкреплений. Основной путь воздействия на поведение, исходя из этой формулы – влияние на его результаты. Оперантные методы стали широко использоваться для формирования нового стереотипа поведения, закрепления уже имеющегося стереотипа и ослабления нежелательного шаблона. Роман Б.Ф. «Уолден-два» привлек внимание американского общества к связи психологических и социологических проблем и способствовал бурному развитию поведенческого подхода в групповой работе.
В 1958 г. была издана книга Джозефа Вольпе (1998) «Психотерапия реципрокным торможением» с описанием базовой бихевиоральной техники – систематической десенсибилизации. В конце 50-х гг. Арнольд Лазарус (2001) и Ганс Айзенк независимо друг от друга ввели в практику понятие поведенческой терапии, которая породила различные формы тренинга умений. В 80-х гг. поведенческая терапия испытала муки обновления в «когнитивной революции», идеологами которой явились Альберт Эллис (1999, 2002) и Аарон Бек (1998, 1999, 2002. 2003).
В настоящее время десятки тысяч американцев проходят групповую психотерапию, более 5 миллионов принимают участие в группах личностного роста или изменений, членов групп самопомощи и расширения сознания насчитывается вдвое больше.

 У психологии длинное прошлое, но короткая история (Герман Эббинхгаус).

Теоретические модели
Групповая терапия, как и индивидуальная, базируется на трех основных теоретических подходах. Психоаналитический подход рассматривает человека как управляемого своими инстинктами. Причина заболевания видится в подавлении Суперэго сексуальных и враждебных инфантильных влечений. Цель терапии состоит в превращении бессознательного в сознательное, преодолении детской амнезии, раскрытии вытесненных воспоминаний. Данный подход является теоретической основой группового психоанализа, трансактного анализа, психодрамы.
Согласно клиентоцентрированному подходу человек от рождения является хорошим, неиспорченным и обладает интрапсихическим самоактуализирующимся Я. Психические расстройства объясняются чрезмерным старанием соответствовать внешним требованиям и обязательствам, неспособностью ассимилировать опыт в Я-концепцию. Цель терапии – дать человеку возможность сознательно и глубоко прочувствовать свое истинное, хорошее Я. На этом подходе основана идеология групп встреч, гештальт-групп и экзистенциальных групп.
По теории социального научения человек при рождении не имеет сущности, его поведение и симптомы определяются воздействием средовых факторов и дефицитом научения. Целью терапии является приведение намеченного поведения в соответствии с заданными критериями: при дефиците следует обучить, при эксцессе – отучить. Данная теория легла в основу когнитивно-поведенческой терапии.
Римантас Кочюнас (2000) приводит характеристики наиболее распространенных моделей терапевтических групп различной теоретической ориентации.

Теорети-
ческая
ориен-
тация Цели группы Роли и
функции терапевта Распределение ответственности между терапевтом и участниками Используемые техники

Психо-
аналити-ческие группы Создаются условия, позволяющие участникам заново пережить ранний опыт жизни в первичной семье. Раскрываются чувства, связанные с прошлыми
событиями и
переносимые в
настоящее поведение. Посредничает взаимодействию участников группы, помогает создавать атмосферу приятия и толерантности. Остается анонимным, чтобы участники могли проецировать на него свои чувства. Обращает внимание участников на их сопротивление и
реакции переноса,
интерпретирует смысл такого поведения. Помогает участникам вернуться к
«незаконченным ситуациям прошлого» и закончить их.
Определяет нормы и правила группы.
Терапевт: устраняется от
прямого руководства группой и позволяет ей самой определять ход работы;
интерпретирует поведение участников группы. Участники: представляют проблемы для
обсуждения; постепенно принимают на себя ответственность за ход работы;
спонтанно общаясь, интерпретируя поведение друг
друга; постепенно
становятся вспомогательными «психотерапевтами» друг для друга. Интерпрета-ция, свободные ассоциации, анализ сопротивления и переноса.

Группы трансакт-ного анализа Помогают участникам избавиться от
«сценариев» и
«игр» в своих
отношениях; заново оценить свои
прежние решения и принять новые, обоснованные более сознательным знанием. Выполняют дидактическую роль: учат участников
узнавать «игры», в которые они играют, стремясь избежать
близости, состояния Эго, в котором они
бывают во время
конкретного межличностного взаимодействия, а
также негативные
стороны прежних решений. Разделение ответственности по контракту; в нем перечисляется, что участник хочет
изменить и что
обсудить в группе. Анализ «сценариев», моделирование семьи, структурный анализ.

Группы психо-драмы Освобождаются подавляемые чувства, предоставляется помощь участникам в
нахождении новых, более эффективных способов поведения, новых возможностей решения конфликтов; побуждается переживание доминирующих сторон самости участников. Действует как
помощник и
режиссер, направляя ролевую игру,
помогает создавать
психодраму и
обсуждать ее
последствия. Терапевт: применяет методы интенсификации чувств, воссоздания ситуация прошлого, конфликтов; гарантирует, что
протагонист психодрамы не
будет оставлен в
«подвешенном состоянии» и что
участники смогут
поделиться своим опытом. Участники: дают материал психодрамы в роли протагонистов, режиссируют свои психодрамы. Самопредстав-ление и
представление другого, беседа в роли другого и
самого себя, монолог; обмен ролями; дополнения Эго; «зеркало», проекции будущего, техники «сдваивания», «репетиция жизни».

Гештальт – группы Дают возможность участникам обратить внимание на течение своего непосредственного опыта, побуждают опознать и
принять ранее игнорируемые аспекты самости. Побуждают интенсификацию опытов участников
и чувствительность к реакциям тела;
помогают участникам идентифицировать и закончить «незаконченные ситуации прошлого», имеющие влияние на настоящее
поведение. Терапевт: отвечает за осознание и
использование своих опытов «здесь и теперь» в
контексте группы; придает структуру группе, применяя
техники интенсификации чувств. Участники: обязаны быть активными и интерпретировать свое поведение. Конфронта-ция, «пустой стул», игра
диалогов, фантазирова-ние, анализ
сновидений, техники регулируемого воображения и многие
другие, предназначен-ные для
осознания реакций чувств и тела.
Группы, ориенти-рованные на личность Создают безопасную атмосферу, в
которой участники могут изучать свои чувства, помогают
участникам стать
более открытыми
новому опыту и