Айзенк Г., Айзенк М. Исследования человеческой психики.

Ганс АЙЗЕНК и Майкл АЙЗЕНК
Медицинское использование биологической обратной связи
На уровне идей работа Миллера продемонстрировала, что различия между человеческим разумом и человеческими эмоциями, возможно, не столь велики, как полагали до этого, поскольку в обоих случаях используется один и тот же способ управления. На более практическом уровне идея о том, что мы способны управлять нашими внутренними органами, открывала новые возможности для лечения целого ряда заболеваний — от мигрени и до перебоев в работе сердца. Конечно, Миллер выполнил большую часть своей работы на крысах, но поскольку люди умнее крыс, они, должно быть, способны учиться управлять своими внутренними органами, по крайней мере в той же степени, что и крысы.
Некоторое подтверждение эта позиция получила благодаря Ли Берку из Гарвардской медицинской школы, который добровольно согласился на инъекцию кураре. После введения препарата он не мог поднять голову с кресла, был не способен поднять ни руку, ни ногу, открыть глаза, глотать или. произносить членораздельные звуки. Даже в этом состоянии он показал, что помнит висцеральную реакцию, усвоенную до того, как он потерял возможность произвольно управлять своим телом.
Средства массовой информации посвятили немало внимания биологической обратной связи. Сам термин обозначает всего лишь методику информирования пациента с помощью специальной аппаратуры об изменениях, происходящих во внутренней среде его организма, о которых в обычной жизни он не подозревает. Вознаграждение пациента состоит в том, что он может наблюдать, как усиливается его контроль за работой того или иного органа. Специальная аппаратура позволяет постепенно формировать висцеральную реакцию в нужном направлении.
ИССЛЕДОВАНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ПСИХИКИ
407
Клинические случаи
Об одном из наиболее успешных случаев применения биологической обратной связи в медицине было сообщено Питером Лангом и Барбарой Меламед из Висконсинского университета. Они лечили девятимесячного мальчика А. Т. Его вес при рождении составлял около 4 кг 200 г, а в шесть месяцев его вес увеличился до 7 кг 700 г. Однако в этот момент у него возникла проблема с принятием пищи: каждый раз после еды у него открывалась рвота, с которой выходила большая часть пищи, так что он стал терять в весе, который к девяти месяцам снизился до пяти с половиной килограммов. У него было сильное обезвоживание и истощение организма, и его кормили через специальную трубочку. Считалось, что он долго не проживет.
Психоаналитики утверждали, что подобные симптомы у детей являются следствием нарушения нормальных отношений между матерью и ребенком, в которых неспособность матери выполнять свою психосексуальную роль мешает ей обеспечить ребенка необходимым теплом и лаской. Младенцы реагируют на это, пытаясь найти удовлетворение внутри себя путем отрыгивания пищи и удерживания ее во рту. К несчастью для этой идеи, прописанное средство в виде ласкового и нежного ухода не оказало никакого действия на рвоту.
Ланг и Меламед измерили мышечные потенциалы вдоль пищевода мальчика и обнаружили, что первая волна обратной перистальтики как раз предшествует отрыгиванию пищи. Они устроили так, что ребенок получал болезненные разряды электрического тока всякий раз, когда пищевод начинал выталкивать пищу, и это продолжалось до тех пор, пока рвота не прекращалась. Спустя месяц после выписки из боль-
408
Ганс АЙЗЕНК и Майкл АЙЗЕНК
ницы вес мальчика удвоился и достигал девяти с половиной килограммов. В дальнейшем ребенок развивался нормально.
Биологическая обратная связь была также использована для лечения мужских сексуальных расстройств. Несмотря на заявление известных сексологов Мастер-са и Джонсона о том, что «эрекции происходят столь же непроизвольно и со столь же малыми усилиями, как и дыхание», набуханием полового члена можно управлять и можно научить его контролировать. В одном раннем исследовании Реймонд Розен обнаружил, что набухание полового члена может значительно ускоряться, если дается информация о скорости увеличения полового члена и если обеспечиваются финансовые стимулы. Однако он отнесся скептически к предполагаемой способности некоторых опытных йогов задерживать семяизвержение во время оргазма.
Розен применил метод биологической обратной связи для лечения некоего мистера В., 45-летнего школьного сторожа, который был женат в течение 22 лет. Мистера В. арестовали на автомобильной стоянке супермаркета за то, что он обнажался, будучи одетым как женщина. Первым делом Розен записал на видеокассету 30-минутный фильм, в котором мистер В. мастурбировал в своей обычной женской одежде. Для лечебных сеансов мистеру В. прикрепили резиновый ртутный термометр, который измеряет даже незначительные изменения в кровообращении полового члена. Поначалу, когда мистер В. смотрел пленку со своей записью, у него наблюдались регулярные и продолжительные эрекции. Для того чтобы предупредить эрекции, всякий раз, когда набухание полового члена превышало определенный уровень, проигрывали запись усиленного звонка будильника мистера В., а звук регулировали в соответствии со степенью эрек-

ИССЛЕДОВАНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ПСИХИКИ 409
ции. Мистера В. попросили постараться не допускать того, чтобы начинал звонить будильник (а у него начинались эрекции), и к двенадцатому сеансу наблюдалось полное подавление реакции полового члена на видеозапись.
В качестве положительного изменения у мистера В. стало отмечаться значительное набухание полового члена при просмотре типичного гетеросексуального порнографического фильма, и эта реакция поощрялась. Розен прокомментировал это сухо: «Мистер В. сравнительно стеснительный, наивный любовник, чей сексуальный репертуар в настоящее время расширяется». Дома некоторое время все шло хорошо. Сексуальные отношения с женой улучшились, и миссис В. стала испытывать оргазм. Она также согласилась с некоторой неохотой надевать во время сексуальной близости более эротическую одежду. К сожалению, мистер В. возобновил свои прежние привычки и был арестован за то, что снова обнажался, будучи одетым в женскую одежду. Таким образом, успех лечения с помощью биологической обратной связи оказался только временным.
Возможно ли, чтобы биологическая обратная связь вызывала сексуальное возбуждение только потому, что у человека в голове «грязные мысли»? В одном исследовании изучался приток крови к половым органам двух сексуально искушенных незамужних женщин, пока они предавались наиболее ярким эротическим фантазиям, которые могли придумать. Интересно, что только у наиболее опытной в сексуальном отношении испытуемой наблюдалось увеличение притока крови во время эротического фантазирования. В отличие от этого у обеих женщин наблюдалось значительное увеличение притока крови во влагалище, когда фантазии сочетались биологической обратной связью, которая снабжала их сведениями об усилении или ослаблении
410
Ганс АИЗЕНК и Майкл АИЗЕНК
притока крови. Таким образом, в этом случае обратная связь оказала влияние на сексуальные фантазии и при этом усилила их.
Произвольное изменение кровяного давления
Одно из наиболее важных применений биологической обратной связи — ее использование при лечении гипертонии (повышенного кровяного давления). За последние годы в западных странах с их стремительным ритмом жизни отмечается значительное увеличение количества таких разрушительных заболеваний, как коронарная болезнь сердца и гипертония. Оценки заболеваемостью гипертонией варьируют от 10 процентов до 30 процентов от числа всего взрослого населения в зависимости от определения того, что следует понимать под повышенным кровяным давлением. Более 90 процентов случаев имеют неизвестную этиологию и тем самым попадают в категорию «первичной», или «основной», гипертонии. Гипертоники подвергаются большему риску, чем другие, связанному с такими расстройствами, как инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, удар и повреждение почек, глаз и других органов.
Гипертонию обычно лечат различными препаратами, в том числе транквилизаторами. Однако многие препараты оказывают нежелательные побочные эффекты, и биологическая обратная связь может оказаться более предпочтительным методом лечения. При лечении основной гипертонии наиболее часто используется метод «постоянной манжеты», который обеспечивает постоянную (удар за ударом) обратную связь. Внутрь стандартной манжеты для измерения кровяного давления вставляется кристаллический
ИССЛЕДОВАНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ПСИХИКИ
411