Саймонтон К., Саймонтон С. Психотерапия рака

Наш опыт показал, что онкологические больные способны на гораздо большую физическую активность, чем это обычно считается. Вспомним, например, случай Тима. Физические упражнения, которых он лишал себя в течение двух предыдущих лет, улучшили его здоровье и помогли справиться с болью. Один из наших пациентов со множественными метастазами в костной ткани пробежал дистанцию малого марафона (6, 4 мили), а другой, с неоперабельным раком почки - половину большого марафона (13 миль). Еще один пациент, одновременно работающий у нас в центре психологом- консультантом, недавно пробежал вместе с нами 26-мильную марафонскую дистанцию. После рака почки у него в течение четырех лет были метастазы в легком, но несмотря на это он не испытывал никаких трудностей с дыханием. Более того, вечером после пробега, когда мы легли спать, он отправился ужинать в ресторан. Насколько нам известно, это первый случай, когда человек с далеко зашедшим раковым заболеванием пробежал марафонскую дистанцию.
Возможно, наиболее убедительным из всего сказанного является то, что более половины наших больных, все из которых с медицинской точки зрения были признаны неизлечимыми, сохраняют стопроцентную активность по сравнению с их состоянием до обнаружения заболевания. Когда улучшается качество жизни человека, это сильно поддерживает его решимость жить и веру в возможность поправиться. И хотя ни один элемент нашей программы нельзя выделить в качестве главной причины улучшения качества жизни, регулярные физические упражнения, без всякого сомнения, в большой степени этому содействуют.
Несмотря на нашу абсолютную уверенность в пользе регулярных физических упражнений, мы бы воздержались давать советы относительно режима питания онкологических больных. Результаты исследований взаимосвязи ракового заболевания с питанием достаточно противоречивы и неоднозначны, хотя в них и просматривается некоторая связь между уменьшением потребления калорий лабораторными животными и уменьшением заболеваемости раком, а так же замедлением роста опухоли. Но эти исследования проводились не на людях, а на животных в лабораторных условиях.
Поэтому мы можем посоветовать онкологическим больным, страдающим от избытка веса, лишь уменьшить потребление высококалорийной пищи, пока их вес не достигнет нормы. Кроме того, мы бы рекомендовали избегать чрезмерного употребления алкоголя.
Опыт показывает, что регулярные физические упражнения способны принести большую пользу, поэтому мы настойчиво советуем, вне зависимости от вашего физического состояния, немедленно разработать для себя программу таких упражнений. Их физические и психологические результаты могут сказаться незамедлительно.


Глава 18. Страх рецидива болезни и смерти

Все пациенты, участвовавшие в нашей исследовательской программе в Форт-Уорте, поступали к нам в центр после того, как врачи определяли, что их болезнь неизлечима и что им осталось жить не более года. Несмотря на то что большинство этих больных пережили отведенный им срок, а у многих и до сих пор не выявлены никакие признаки болезни, у них постоянно существует вероятность рецидива заболевания с летальным исходом.
Все онкологические больные боятся возвращения болезни, и для этого есть основания: нередко после курса лечения состояние пациента значительно улучшается, а затем заболевание возобновляется. Больные, применяющие наш метод лечения, переживают это особенно сильно, поскольку рецидив ставит под сомнение и сам метод, и их способность добиваться необходимых для поддержания здоровья изменений. Мы поняли, что справиться с этими страхами можно лишь в том случае, если мы будем открыто обсуждать с ними возможность рецидива болезни и смерти, продолжая поддерживать в своих пациентах веру в выздоровление. Очень важно объяснять больным, что психологические изменения, ведущие к выздоровлению, почти никогда не происходят гладко. Могут быть ухудшения и улучшения.
Кроме этого, для любых изменений необходимо время, у нас нет точных научных данных о том, сколько времени нужно, чтобы изменения на психологическом уровне превратились в физиологические сдвиги, ведущие к выздоровлению. Поэтому пациенты должны понимать, что любые изменения, которые будут происходить в их организме в ближайшие месяцы - и положительные, и отрицательные - представляют собой важную информацию для выбора пути к здоровью.

Рецидив болезни

Если человек заранее готов к возможности возвращения болезни, это помогает значительно снизить страх рецидива. С самого начала нашей работы с пациентами мы вместе исследуем их самые худшие ожидания относительно возвращения болезни и разрабатываем план действий на тот случай, если это случится. Мы рассказываем им о том, что обычно происходит, когда пациенту сообщают, что его болезнь вернулась. В таких случаях человек обычно переживает растерянность и смятение, ему начинает казаться, что "все кончено". Многие говорят, что в этот момент "почва уходит из-под ног", и это ощущение может держаться в течение недели, а то и месяца, в зависимости от той эмоциональной" поддержки, которую больной получает от окружающих. За это время пациент может пересмотреть свое отношение к данному методу лечения и даже вовсе от него отказаться. Мы настоятельно рекомендуем нашим больным в этот период не ждать от себя слишком многого. Им нужны силы, чтобы просто это пережить.
Мы просим, чтобы они постарались запомнить две вещи. Во-первых, в этот период надо непременно обратиться к кому-нибудь из окружающих - к домашним, друзьям или врачам, - чтобы те поддержали их своей любовью, своим пониманием, даже в тяжелые моменты перепадов их настроения. Эта поддержка даст пациенту силы справиться с охватившим его отчаянием. Во- вторых, мы просим не делать серьезных выводов относительно того, чем в конце концов закончится их заболевание. Если пациент придет к выводу, что в будущем его ждут такие же страдания, как сейчас, он может на эмоциональном уровне отказаться от борьбы, а это будет способствовать ухудшению физического состояния. Во время рецидива мы убеждаем рассматривать этот болезненный и страшный период как временное явление. Потрясение и растерянность непременно пройдут, и, когда это произойдет, они смогут начать спокойно и взвешенно оценивать происходящее и думать о будущем.
Как только пациенты сообщают, что этот наиболее тяжелый период позади и они полны сил и решимости взглянуть на то, что происходит, мы начинаем вместе анализировать ситуацию. Мы рассматриваем рецидив не как поражение, а как имеющий важное психологическое значение сигнал организма. Он может означать следующее:
1. Пациент не смог справиться со стоящими перед ним эмоциональными проблемами и бессознательно принял решение сдаться. Рецидив служит сигналом того, что ему необходимо обратиться за помощью к психотерапевту, для того чтобы разрешить эти проблемы.
2. Пациент еще не научился удовлетворять свои эмоциональные потребности иначе, чем с помощью болезни. В данном случае важно пересмотреть "преимущества" заболевания и постараться найти новые способы удовлетворения потребностей.
3. Возможно, пациент пытается произвести слишком много изменений в своей жизни одновременно. Это само по себе может стать источником сильного физиологического стресса, и организм хочет показать ему, что необходимо снизить темп и предъявляемые к себе требования.
4. Пациент сделал какие-то важные изменения, но затем расслабился и впал в состояние благодушия. Многие из наших больных рассказывали, что, как только непосредственная угроза миновала, им становилось трудно продолжать следовать по пути изменений. И это легко понять: человеку свойственно быстро реагировать на непосредственную опасность, но трудно поддерживать новый тип поведения, если он не вошел в привычку. Привычка приобретается только в результате регулярной практики и самодисциплины.
5. Пациенты не прислушались к своим эмоциональным потребностям. Их поведение продолжает быть направлено на саморазрушение, и организм напоминает им о необходимости обратить внимание в первую очередь на эмоциональные потребности и здоровье.
Этот список, безусловно, далеко не исчерпывает всех возможных вариантов, и, для того чтобы выяснить значение каждого конкретного рецидива, может быть очень полезна помощь психотерапевта. Однако без активного участия самого пациента вряд ли удастся полностью разобраться в процессах, происходящих у него в душе.
Очень большую пользу в этом может оказать беседа с Внутренним Наставником (этот метод был подробно описан в главе 15). Мы рекомендуем пациентам хотя бы раз в день во время сеанса визуализации обращаться к своему внутреннему источнику мудрости и спрашивать его: "Какое значение имеет этот рецидив? Что он хочет мне сказать?"
Еще одно полезное упражнение в этой ситуации - постараться исследовать период, предшествовавший возвращению болезни. Какие события или изменения произошли у вас за это время? Что нового было в вашем поведении или деятельности? В ответе на эти вопросы большую помощь может оказать объективное мнение друзей или родственников, работа с психотерапевтом. При анализе значения рецидива нередко выясняются очень важные вещи, полезные с точки зрения борьбы человека за свое здоровье. Это самое время для того, чтобы попробовать оценить свои усилия, направленные на возвращение здоровья, и подумать о том, не стоит ли в них кое-что изменить.