Сонди Леопольд. Учебник экспериментальной диагностики влечений.

Предварительные условия, касающиеся аналитика, выполнение которых необходимо для проведения судьбоаналитической психотерапии

Любому виду психотерапии должно предшествовать тщательное определение показаний. Поэтому до ее начала необходимо иметь на руках историю жизни пациента. Идеальным здесь было бы составленное домашним врачом генеалогическое древо семьи и десятисерийный эксперимент с Сонди-тестом, проводимый по возможности другим психологом, не тем, с которым будет потом проводиться психотерапия. Во время последующих лечебных сеансов аналитик должен постоянно держать в голове или на столе данные теста влечений, чтобы сравнивать высказывания и свободные ассоциации анализируемого пациента с данными тестирования. Естественно, такой подход, и даже выявление объективных данных, вызывает возражения со стороны некоторых специалистов. Согласно некоторым источникам*, обычно говорится, что:
• диагноз еще не позволяет получить сведения о показаниях;
• ненадежным оказывается оценка абсолютных количественных взаимоотношений между влечениями и сферой Я;
• проведение диагностических исследований отрицательно влияет на формирование переноса.
Вероятность успеха будет больше у того аналитика, который соответствует определенным генотропичным и эгоидным требованиям: он и анализируемый человек должны быть родственниками по выбору, то есть генотропично связанными персонами (еще Фрейд указывал на то, что ему трудно представить лечение персоны, которая не смогла бы пробудить у него симпатию при более близком знакомстве**, так как не только в любви и дружбе, но и в психотерапии тесное генетическое родство обеспечивает достаточно большую глубину партиципации. Создание парципативного дуалюньона является condition sine qua non*** для лечения определенных болезней, например, расстройств в форме шизоформных расщеплений, как это было показано применением терапии принятия (П. Федерн, Розен, Бенедетти, Сечехэй и т. д.). Но, конечно, такой техники будет недостаточно для излечения, так как, хотя она и заботится о включении самой первой элементарной функции — партиципации, здесь упускаются другие важные функции.
*Parin Р.: Die Indikation zur Analyse. Psyche. Bd. XII. 1958. S. 370. **Freud, S.: Gesammelte Werke. Bd. I, S. 264. *** Неизбежное условие (лат).
Аналитик должен не только позитивно относиться к своему пациенту, но и быть способным в любых обстоятельствах проецировать на анализируемого им пациента Я, готовое к отказам, побуждая пациента к постепенной интроекции такого Я. Это требует знания особой техники и, кроме того, особой настроенности аналитика. Так что, как видите, одного только правильного технического применения аналитических способов мышления будет явно недостаточно. Сонди требует от аналитика установки, которую гуманистические психотерапевты поставили в центр лечения: «уважение и внимание, подлинность и искренность»; только Сонди использует эту установку, как и способность к вербализации, в качестве фона для дифференцированной способности к истолкованию, а при необходимости — и для активного вмешательства в ход терапии.

Практика судьбоаналитической терапии
■
Задачи судьбоаналитической терапии определяются тем фактом, что при возникновении болезней судьбы одну из решающих ролей играют бессознательные выборы. Именно отсюда следует то, что:
1. В судьбоаналитической терапии пациент входит в конфронтацию со своими провоцирующими болезни предками (прежде всего при помощи так называемых «сновидений предков»).
2. Больной пациент начинает замечать, что на его выборы профессии, любви, а часто и болезни оказывают влияние предки.
3. Затем пациент открывает в себе и так называемых «здоровых» предков. Поскольку это позволяет реальность, он учится осуществлять самостоятельные выборы объектов любви, дружбы, работы и своего характера на основе структуры влечений своих здоровых предков.
4. Терапия судьбы заканчивается только тогда, когда пациент посредством свободных выборов в любви, дружбе, профессии и характере вступит на путь лучшей судьбы. Чтобы объяснить такую позицию наглядно, приведем два примера из практики Л. Сонди:

Случай 1: Учитель страдал от инстиктивного побуждения эксгибировать перед молодыми девушками. На психотерапевтических сеансах он обнаружил, что обладает семейно укорененной одаренностью к искусству скульптора. Учитель обменял свое «генитальное» эксгибирование на «демонстрацию» своих художественных работ.

Случай 2:38-летний оптовый торговец страдал от псевдостенокардии. На классических (пассивных) психоаналитических сеансах ему стало понятно, что в приступах так называемой стенокардии он копирует поведение утопленной кошки, которую он — вместо матери — бросил в воду в четыре года, после того как мать оставила его одного в приюте, а сама уехала. Через пять месяцев классических психоаналитических сеансов в результате обнаружения этих взаимосвязей у пациента исчезли приступы его стенокардии. Но освобождение от симптомов в клиническом смысле еще не означает излечение в судьбоаналитическом смысле. Как следствие специфики взаимоотношений с матерью, он женился на женщине, которую он точно так же обманывал, как это прежде делала мать по отношению к отцу. Кроме того, из-за плохого ведения дел в своей оптовой торговле пациент оказался втянутым во многие судебные процессы (его единственная родная сестра жила посредством того, что постоянно «выкачивала» из него деньги). Теперь пациент захотел сменить профессию. Сонди начал проводить с ним судьбоаналитическую терапию. У пациента начали появляться сновидения, в которых фигурировали два дяди с отцовской стороны, бывшие знаменитыми врачами. Через четыре месяца терапии тогда уже 38-летний пациент задался вопросом, а не хочет ли он сам стать врачом. Он стал изучать в университете медицину, стал психиатром и аналитиком, и уже десять лет с большим успехом занимается психотерапией.

Несмотря на то, что подход судьбоаналитической терапии выглядит очень гуманно, сам по себе метод вызывает много возражений. Его называют слишком жестким и чрезмерно активным, предостерегая психологов от увлечения им*. Но не столько метод Сонди является жестким, сколько та динамика, под воздействием которой бесчисленное количество людей страдает или превращается сегодня в психических «калек».
Применение судьботерапии предполагает, что психологи должны обладать основательными теоретическими и практическими познаниями в области психоанализа и психиатрии, а кроме того, психологи не должны сами сражаться со своим семейным бессознательным. Если аналитик сам подвергся детальному анализу «не только по отношению к персонально вытесненному бессознательному, но и по отношению к своему семейному бессознательному, то он действительно способен прочно, безопасно и уверенно удерживать в своих руках канат, по которому он опускает пациентов в глубины их семейного бессознательного. Первым и последним условием даже на будущее остается следующее: аналитик должен сам стать объектом судьбоанализа, чтобы осознать свое собственное семейное бессознательное и устранить проблемы, вызываемые им»**.
Концепция судъбоаналипгической терапии. Главная проблема здесь заключается в том, каким образом индивид должен управлять диалектически сконструированной «вращающейся сценой» унаследованного материала, представленного в форме функций влечений и защит, чтобы в результате на переднем плане долгое время могли находиться не-шизофренические части, не-маниакально-депрессивные, не-эпилеп-тические, не-перверсивные компоненты личности. Для реализации таких задач в судьбоанализе имеются следующие возможности:
1) включение бездействующей элементарной функции в нормальную орбиту психической жизни;
2) активное заполнение патологически функционирующей элементарной функции социально приемлемым содержанием;
3) мгновенное, шокирующее или постепенное обращение частей расщепления, если противоположная часть более выносима, чем та, что действует сейчас на переднем плане (например, навязанность работать вместо паранойи, подавленность вместо аутизма, интроекционный невроз вместо отчуждения, пароксизмальность на месте инфлятивной мании величия и т. д.);
4) замена больной экзистенциальной формы на менее разрушительное побочное существование (например, навязчивости вместо шизофрении или ипохондрия вместо психоза и т. д.);