Нарушения засыпания у детей

Наиболее распространенными видами нарушения сна у малышей и детей школьного возраста являются затруднения засыпания в течение разумного времени (30-60 минут) и отказ идти ложиться спать в указанное родителями время. По-научному это нарушение называется нарушение инициации сна и относится к синдрому бессонницы (инсомнии), в который также входят  проблемы с поддержанием сна, досрочными утренними пробуждениями, неполнотой и некачественностью сна.  Данная проблема широко распространена среди детей – ей страдают от 20 до 30% малышей и школьников.

ПОЧЕМУ РЕБЕНОК ОТКАЗЫВАТСЯ ЗАСЫПАТЬ?

Почему ребенок испытывает трудности с засыпанием или отказывается идти вечером в постель? Чтобы решить это проблему необходимо понять причины, почему ребенок не спит. Проблемы с инициацией сна у детей могут возникать как минимум по двум основным механизмам.

Во-первых, дети могут привыкнуть засыпать только при соблюдении определенных поведенческих ритуалов, таких как убаюкивание, качание на руках, пение колыбельных, поглаживание руками, объятия, после еды и т.п.. Также дети могут привыкнуть  засыпать только в определенной обстановке: только с родителями, только с любимой игрушкой,  только с включенным ночником.  Если дети они не получают эти привычные формы для инициации сна, они начинают испытывать трудности с засыпанием.

Во-вторых, подрастающие дети в возрасте 2-3 лет становятся более независимыми и начинают исследовать возможности манипуляции своими родителями: стратегии сопротивления отхода ко сну могут включать в себя бесконечные и наивные «хочу пить» или «хочу в туалет», милые и очаровательные «еще одни обнимашки» или доходить до выматывающих капризов, плача и истерик.  Если режим дня в семье не соблюдается строго и требования родителей ко времени отхода ко сну не доведены понятным образом до ребенка, детское сопротивление сну может стать серьезной проблемой в семье.

ДЕТСКИЕ СТРАХИ  КАК ПРИЧИНА НАРУШЕНИЙ СНА

Даже самые воспитанные и послушные дети часто могут испытывать  беспокойство и тревогу, когда их отделяют от своих родителей. Также большинство детей испытывают ночные страхи. Это эволюционно обусловленные состояния, которые наследуются с генетической памятью и проявляются у части детей. Если ребенок боится засыпать из-за страха остаться одному или из-за того, что ночью ему приснятся страшные сны, ему необходима помощь родителей, чтобы развить навыки для преодоления тревожных эмоций. Игнорирование страхов ребенка может привести к развитию ночных кошмаров у ребенка и возникновению у него расстройств эмоций.

Что делать родителям с детскими страхами?

• Поговорите с детьми о различии между миром фантазий и реальностью: докажите им, что в шкафу к вечеру не появляется монстр, а за шкафом нет Нарнии. Некоторые дети испытывают трудности с различием фантазии и реальности, и могут подвергаться более высокому риску ночных страхов и кошмаров.
• Научите ребенка выговариваться, освобождая душу от дневных переживаний, обид и разочарований. Дети, которые страдают от дневных забот, больше других боятся темноты и сна в одиночку. Научив детей справляться с дневным стрессом, родители могут уменьшить выраженность ночных страхов ребенка.
• Проверьте, сколько всего спит ребенок в сутки. Иногда родители переоценивают, сколько нужно спать детям. В результате они отправляют своих детей в постель задолго до того, как они на самом деле захотят спасть. Дети, оставшиеся в одиночестве в темноте, имеют больше шансов нафантазировать себе страхи.
• Избегайте просмотра пугающих фильмов, историй и изображений - особенно перед сном. В том числе это относится к пассивному восприятию потенциально психотравмирующего контента, когда ребенок находится в одном помещении с папой, который смотрит новости по НТВ, Первому каналу или тому подобному источнику психотравмирующей информации.   
• Страхи и беспокойства лучше всего исчезают при телесном контакте с ребенком. Физические прикосновения значительно снижают врожденную тревогу разделения с родителями.
• Предложите ребенку перед сном игрушечное животное или куклу. Эффект снижения страхов и улучшения сна наблюдается, если игрушка представляется для ребенка в качестве сильного защитника, либо, наоборот – в виде слабого существа, которое ребенок может защитить от страхов.
• Сохраняйте терпение: даже если беспокойный сон ребенка или проблемы с засыпанием раздражают вас, не направляйте свой гнев на ребенка – это увеличит его страхи разделения с родителями и ухудшит положение.
• Быстро реагируйте на ночные кошмары. Убедите ребенка, что кошмар не был настоящим, и объясните, что у всех иногда есть ночные кошмары. Чем быстрее вы прерываете страшный сон, тем быстрее ребенок может снова заснуть.
• Включите ребенку ночник в комнате, и объясните, что это волшебный фонарь, который отгонят страхи и ночных чудовищ, даже выдуманных. Ночник не должен быть синего цвета (как и обои, стены, мебель, полы и занавески в спальне): синий цвет и свет препятствует выработке гормона сна мелатонина и может помешать нормальному засыпанию.
• Сами сохраняйте спокойствие. Когда ребенок прибегает ночью за защитой от страхов, будьте доброжелательными, чувствительными и отзывчивыми. Скажите ему, что вы понимаете, что он боится, и что все иногда пугаются. Но не позволяйте сочувствию превращаться в чрезмерное беспокойство – когда ребенок видит взволнованных родителей – он пугается еще больше. Это рефлекс, прошедший сквозь эволюцию от животных, который обуславливает лучшее выживание в стае.
• Научите ребенка, как расслабить тело перед сном. Научите его напрягать и расслаблять мышцы, дышать с помощью живота (диафрагмы). Глубокие медленные вдохи уменьшают страхи у 40% детей.
• Противодействуйте страхам с помощью рассказов о счастье и уютных местах, играх с питомцами, чтобы фантазия ребенка рисовала позитивные образы вместо пугающих.
• В дневное время создавайте совместно с ребенком рассказы, в которых главный герой учится преодолевать свои ночные страхи. Этот метод, называемый десенсибилизацией с помощью историй, предназначен для того, чтобы уменьшить страхи. Начните с рассказывания истории, в которой нет пугающих элементов. Затем введите что-то, что немного может пугать ребенка. Например, если ваш ребенок боится пауков, вы можете добавить очень маленького, неагрессивного паучка в историю, который находится на значительном расстоянии от героя. Когда ребенок научится управлять страхом перед маленьким паучком, паука можно постепенно делать больше и приближать ближе – таким образом, постепенно ребенок, сможет успешно управлять своими страхами и постепенно избавится от них.
• Если ребенок страдает от постоянных ночных страхов и кошмаров – обратитесь за помощью к психологу или психиатру. Такие состояния могут быть симптомом других расстройств, при которых ребенку требуется помощь, например, расстройства сна могут встречаться при  синдроме дефицита внимания с гиперподвижностью.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ЗАСЫПАНИЯ У ДЕТЕЙ

 1. Прием пищи, содержащей кофеин во второй половине дня: темный шоколад, шоколадные батончики, практически все виды сладких лимонадов, какао, кофе, чай,  энергетические напитки.

2. Игра в компьютер, общение через гаджеты, просмотр телевизора менее, чем за час-два до сна. Все эти устройства излучают мощный поток светодиодного света синего спектра, который нарушает синтез гормона сна мелатонина. Работа за компьютером в период с 00 часов до часу ночи драматически нарушает синтез мелатонина, что приводит к нарушениям сна и другим расстройствам.

3. Вечерний сон может снижать потребность в ночном сне.

3. Аллергия: дети с аллергическими заболеваниями чаще страдают от бессонницы.

4. Синдром дыхательных нарушений во сне, к которому относятся храп,  громкое дыхание, беспокойное дыхание и прерывистое дыхание (апноэ). Все эти состояния во время сна могут ограничить поступление кислорода  в мозг ребенка и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе ухудшить качество сна, увеличить ночные переживания и дневную сонливость.