Бесчисленные
наблюдения, гипотезы и открытия появились благодаря психоаналитическим
исследованиям шизофрении. Тем не менее, их клиническая ценность будет
ограниченной до тех пор, пока терапевт не овладеет концептуальными рамками, в которых
можно будет их проверить и определить их уместность в каждом конкретном случае.
Я считаю, что лечение не может формулироваться на основе симптомокомплексов;
оно должно быть
индивидуальным для каждого пациента, фактически необходимыми для этой цели
являются основные принципы, которые могут применяться имперически в каждом
случае.
Рабочая гипотеза,
представленная в этой главе, является достаточно широкой, чтобы согласовывать
общую картину - то есть, различные синдромы болезни - однако, психодинамически
сфокусирована на нуклеарной проблеме. Я нашел, что эта концептуализация болезни
имеет большую терапевтическую ценность, когда применял ее, чтобы удовлетворить
специфическую потребность пациента в коммуникации и предотвратить тяжелую
регрессию. Коллеги и учителя, проверявшие валидность гипотезы на широком круге
амбулаторных пациентов, нашли ее терапевтически эффективной, когда они стали
способны управлять агрессией, пробужденной в пациентах и самих себе.
Не являясь
оригинальной, гипотеза интегрировала парциальные теории, клинические наблюдения
и предположения многих исследователей, чьи идеи придали смысл моим заключениям
и были подтверждены моим собственным опытом в лечении шизофренических
пациентов. Некоторые из источников этой совокупной концепции оставили свой
след, однако в дальнейшем не явились всесторонним обозрением психоаналитических
формулировок этого расстройства.