Практически все отечественные и зарубежные сексологи говорят
и пишут о важности установлении положительных и продуктивных взаимоотношений
между врачом и пациентом. Общение пациента и врача — это прежде всего общение
двух личностей, обладающих своеобразным и неповторимым складом характера, суждений,
убеждений и стереотипов. Обе личности на протяжении своей жизни постоянно
находятся под влиянием общества (социума). Мы решили проанализировать некоторые
аспекты этого влияния на взаимоотношения врача-сексолога и пациента в настоящее
время.
1. Фактор влияния СМИ на сексуальную культуру и сексуальные
стереотипы.
В большинстве случаев социум воздействует на сознание с
помощью средств коммуникации: ТВ, радио, печатной продукции, Интернета. И пока
ведется полемика вокруг вопросов полового воспитания и просвещения, формируются
сексуальные «мифы» в современном обществе, большинство людей на гомосексуальное
поведение реагируют, как на проявление «продвинутое™» и «экстравагантности»,
проводятся эпотажные ток-шоу и реклама БАД или «чудо»-средств для мужчин и
женщин. Наряду с этим практически отсутствует какое-либо сотрудничество с
сексологами, а это вызывает огромные сомнения, что вышеизложенные факты ведут к
повышению авторитета сексологической службы и посещаемости сексологических
кабинетов.
2. Фактор «постоянства» сексуальных отношений. В современном
обществе прослеживается обесценивание супружеских и постоянных связей. Семейная
жизнь выдается как нечто архаичное, во многом культивируется гедоническая
направленность сексуальных отношений. Романтизм, чувство взаимности,
привязанности, ответственности выдаются в обществе как «старорежимные». Одной
из главных причин мы считаем распространенность и доступность коммерческого
секса (проституция). Все чаще на приеме пациенты при оценке своих сексуальных
возможностей информируют врача о контактах с проститутками. Можно предположить,
что такой вид «отдыха» становится неким стандартом значительной части мужчин
репродуктивного возраста. Помимо психологической дестабилизации это ведет к
значительному распространению ВИЧ-инфекции и других ЗППП. Ио оценке эпи-
^>! демиологов, ВИЧ-инфекция — это болезнь
гетеросексуалов, а не наркоманов и гомосексуалистов. В обществе (даже среди
врачей) наблюдается неприятие проблем, связанных с ВИЧ-инфек-цией. Чаще всего
это этические вопросы дискордантных пар, дискриминация оказания
медико-психологической помощи ВИЧ-положительным. Остается открытым вопрос о
сексуальной жизни таких пациентов. Существуют инструкции эпидемиологического и
юридического характера при отсутствии социально-сексологических программ.
3. Материальный фактор.
В шкале ценностей современного общества деньги находятся
едва ли не на первом месте. Так как сексологическая помощь изначально строилась
на хозрасчетной основе, по мнению многих пациентов, результат лечения, а главное,
время его наступления зависят от уплаченной суммы, требуются «гарантии»
излечения. В условиях платной помощи некоторые пациенты могут прямо или
косвенно заявить врачу о несоответствии затраченных денежных средств
результатам лечения. Большинство пациентов, способных оплачивать лечение,
занимаются какой-либо коммерческой деятельностью, и зачастую приходится
подстраивать лечебный процесс под график жизни и работы пациента, что в свою
очередь негативно сказывается на качестве помощи.
4. Эмиграционный фактор.
Изменение геополитического пространства, локальные войны,
разный экономический уровень стран СНГ привели к притоку эмигрантов, особенно с
Кавказа и Средней Азии. Количество таких пациентов постепенно увеличивается на
сексологическом приеме. В этих случаях на взаимоотношения врача и пациента
влияет языковой барьер, иные сексуальные традиции, обычаи, ценности.
Вынужденное привлечение третьего лица — «переводчика» требует пересмотра многих
подходов, используемых в сексологии при лечении такой категории пациентов.
5. Фактор «разнообразия», оказываемой сексологической
помощи.
В настоящее время любой гражданин может получить огромный
спектр помощи в сексуальных проблемах — от официально-медицинских до
эзотерических. Часто пациент проходит неоднократные курсы лечения у народных
целителей, у врачей, не имеющих специальной подготовки по данному профилю, или
самостоятельно использует рекламируемые препараты. В зависимости от полученного
опыта он излагает свои жалобы, «обросшие» медицинскими или целительскими терминами,
достаточно ярко описывая выясненную «главную» причину (хронический простатит,
низкий уровень гормонов, «порча», «сглаз»). В сознании пациента, на наш взгляд,
усиливается тревога, неверие и недоверие ко всем последующим исследованиям и
лечебным мероприятиям.
6. Фактор «моды» в сексологии.
Врач находится под влиянием своего базового образования,
медицинских взглядов и установок, принятых в данном лечебном учреждении, а
также «модных» препаратов для лечения «модных» болезней. Зачастую этот фактор
является доминирующим для «поддержания» авторитета и решения своих материальных
проблем. Как правило, в общественном сознании существует стереотип «хорошего»
врача, который лечит результаты анализов, а не пациента.