Глава 1. Профессиональное консультирование и психотерапия - Терапевтическая психология- Шостром Э

Чем старше становится область психотерапии и консуль­тирования, тем очевиднее, что профессиональная компетент­ность здесь требует чего-то большего, нежели знание соответ­ствующих приемов. Консультант может быть чрезвычайно искусным, но лишенным широкого кругозора и той отточенно­сти профессионального мастерства, которые приобретаются благодаря глубоким фундаментальным знаниям. В данной книге мы постараемся позаботиться об этих жизненно важных состав­ляющих профессионального образования. Помимо описания фундаментальных методов психотерапии и консультирования, в этот труд вошли важнейшие исторические данные, теория личности и описание ситуаций, встречающихся в практике пси­хотерапии и консультирования в самой разной обстановке: в шко­лах, колледжах, организациях, церквях, клиниках и на предпри­ятиях.

В данной главе рассматривается происхождение таких отрас­лей психологии, как психотерапия и психологическое консуль­тирование, их нынешний статус и тенденции, а также ряд акту­альных профессиональных проблем.

Поскольку задачей психотерапевтов и консультантов явля­ется содействие личностным изменениям у клиентов, глава 2 состоит из вводного обсуждения теории, изложения различных подходов и краткого описания взглядов на природу и функции личности. Принципиальные представления о развитии лично­сти с акцентами на специфических проблемах каждой стадии — от младенчества до старости — обсуждаются в главе 3, тогда как обзор внутреннего содержания процессов психотерапии и кон­сультаций помещен в главе 4.

Назначением части I является ознакомление читателя с про­блемами профессиональной практики и подготовка его к об­суждению методологии в частях II и III с помощью обзора тео­рий личности и концепций развития человеческой личности.

В части II психотерапия и консультации рассматриваются под углом зрения «Как это делается». В главе 5, посвященной подготовке клиента к консультациям, изложены важные моменты  методологического  характера.  Главы 6-8 посвящены природе  взаимоотношений при консультировании- их установлению и поддержанию.  Уделяется  внимание факторам, создающим  проблемы для консультанта.  В главе 9-11  описываются и  иллюстрируются  важные методы  интерпретации, оценки, предоставления  информации и групповой  терапии. В основе части II  лежит идея о том, что психотерапевтические  установки и методы усваиваются  при  научении, а не  проявляются как природный дар. Поэтому  эффективные методы консультирования  можно усвоить благодаря  сознательному изучению, усердной  практике и самокритичной  проверке.

Предполагается, что читатель, в какой бы профессиональной  обстановке он ни работал, сможет выбрать из приводимых далее методов то, которые лучше  всего  соответствуют его специализации и институациональному статусу.

 В части III  описываются  рассмотренные ранее  методы в сфере психологических проблем, связанных с браком, семейной жизнью,  философией и религей, умственной  деятельностью, образовательной и профессиональной  ориентацией,  дисциплиной и трудовыми отношениями. Назначение этой части- дать описание  некоторых проблем,  свойственных  каждой  из перечисленных областей, специфик этих областей и необходимых для них адаптаций  общей теории и методологии. Дополнительная  цель-  ознакомить  студентов с разнообразными приложениями практической  психологии в сфере  глубинных  человеческих проблем.

В книгу  включены материалы, не содержащие сведений по методологии, а  представляюие теоретические знания, необходимые в профессиональном образовании  психотерапевта или консультанта. Конечно, этот  материал не включает в себя все,  что должен знать компетентный специалист в  данной области, но мы надеемся, что готовящимся к профессиональной деятельности студентам и уже работающим профессионалам  наша  книга  поможет более точно определить, какие знания нужны в искусстве психологической помощи.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

Терапевтическая психология- это отрасль науки, основанная на знаниях, полученных в ряде взаимосвязанных областей профессиональной деятельности, в каждой из которых осуще­ствляется «функция психологической помощи». Например, кли­ническая психология, с ее традиционным акцентом на поста­новке диагноза, в настоящее время сосредоточена главным об­разом на психотерапии и консультациях. Консультативная психология — это еще один аспект психологии, включающий в себя как традиционное консультирование, так и новые прило­жения клинического характера. Педагогическая психология — третья область на обширном поле психологии, где начинают находить свое применение психотерапия и консультирование. Психиатрия, несомненно, внесла огромный вклад в концеп­ции и методы, задействованные в настоящее время в процессе психологической помощи. Из области социального обеспече­ния также пришло богатое наследие в виде опыта консульта­ций и опросов. Пасторские консультации при церкви — одна из областей профессиональной деятельности, имеющая много общего с терапевтической психологией. Консультации для ра­ботников и руководителей на предприятиях —развивающаяся область, в которой также применяются методы психотерапии и консультирования.

Нынешняя тенденция к формальному утверждению терапев­тической психологии в качестве научной дисциплины — явле­ние естественное. Психология в течение многих лет сотрудни­чала с другими отраслями профессиональной деятельности, предлагая свой уникальный подход к пониманию человеческо­го поведения. Чтобы преуспеть в занятиях психотерапией и кон­сультировании, психологи, как представляется, должны осо­знать и научиться применять достижения всех существующих профессиональных областей, связанных с оказанием психоло­гической помощи, помимо использования уникальных резуль­татов их собственной науки. На рис. 1 проиллюстрировано со­отношение между дисциплинами, благодаря которым собраны и в которых используются материалы данной книги.

Терапевтическая психология охватывает обе ветви — психо­терапию и консультирование. Прежде чем закончить этот раз­дел, необходимо пояснить различия в этих двух формах психо­логической помощи людям.

Авторы данной книги — психолог-консультант, работающий в колледже, и клинический психолог, занимающийся частной практикой, объединили две точки зрения, относящиеся, соот-

Рис. 1. Связь терапевтической психологии со вспомогательными профес­сиональными областями, связанными с оказанием психологической помощи

ветственно, кдвум разным областям их практического опыта, что­бы сформировать комплекс знаний, полезный для развития пси­хотерапии и консультирования. Полученный результат — книгу «Терапевтическая психология» — можно определить как совокуп­ность представлений, оценок и приемов, общих для обоих про­цессов — консультирования и психотерапии.

На рис. 2 изображен диапазон терапевтической психологии. Психотерапия и консультирование рассматриваются как пере­секающиеся области профессиональной деятельности. Для ха­рактеристики консультирования применимы следующие сло-

'             Диапазон            

/ терапевтической психологии

Образовательное Поддерживающее   Ситуативное                 .

Направленное на:         ^ _

— решение проблем

— получение информации

— выделение «нормы»

/Поддерживающая

(более направленно) /      Реконструктивная Глубинная Психоаналитическая Акцентированная на бессознательном Направленная на неврозы и другие серьезные эмоциональные проблемы

Рис. 2. Диапазон консультирования и психотерапии в рамках терапев­тической психологии

ва: «образовательное», «с поддержкой клиента», «ситуативное», «нацеленное нарешение проблем», «сознательная информирован­ность», «сосредоточенность на "нормальных" индивидуумах», «кратковременное». Психотерапия характеризуется так: «поддер­живающая», «реконструктивная», «глубинная», «психоаналити­ческая», «акцентированная на бессознательном», «направленная на "неврозы" и другие серьезныеэмоциональные проблемы», «дол­говременная».

Мы убеждены, что вряд ли кто-то станет оспаривать два спис­ка, представленных на рис. 2 и соответствующих двум краям не­прерывного диапазона «консультирование — психотерапия». Глав­ное исключение может быть связано с тем фактом, что в наши дни значительное время тратится на поддерживающую терапию ам­булаторных, не рассматриваемых в качестве пациентов, больных шизофренией. Например, многие психотерапевты в клиниках Управления по делам ветеранов назвали бы это психотерапией, но они бы подчеркнули, что она имеет поддерживающий харак­тер, а не характер модификации личности. Как бы то ни было, большинство людей, надо полагать, не назвали бы этот род дея­тельности консультированием.

Изучение терапевтической психологии, таким образом, имеет три достаточно общих назначения: 1) создать представ­ление о диапазоне и объеме знаний, необходимых для профес­сионально компетентного консультанта или психотерапевта; 2) привести к овладению фундаментальными знаниями, кото­рые должны быть досконально изучены, прежде чем можно будет пользоваться методами психотерапии или консультиро­вания; 3) способствовать выработке представлений об усовер­шенствованиях методологии, которые необходимы для различ­ных специализаций, возникающих в обеих этих ветвях тера­певтической психологии.

Блос [36] и Пепински [228] утверждают, что при консульти­ровании речь идет о случаях относительно неглубоких проблем, то есть о людях, у которых не развились стойкие невротичес­кие расстройства и которые, главным образом, страдают от на­пряжения, созданного внешними условиями. Тем не менее Торн [298], являющийся одновременно психиатром и психологом, описывает консультирование как одну из разновидностей пси­хотерапии, но ориентированную на проблемы «здоровых» лю­дей. Робинсон [243] привносит новые полезные представления в определение консультирования, которое он рассматривает как психологическую помощь здоровым людям для улучшения их навыков адаптации, что проявляется в повышении у них зре­лости, самостоятельности, личностной цельности и ответствен­ности.

Хотя сформулировать точное объединяющееопределение кон­сультирования достаточнотрудно, Густад [133] усматривает в опуб­ликованных определениях три категории:

1)  описывающие участников, которых обычно двое, с уточ­нением профессиональной роли и рода деятельности консуль­танта (учитель, священнослужитель, психолог);

2) обозначающие цели в терминах улучшения адаптации, рас­ширения навыков и удовлетворенности жизнью;

3)  подчеркивающие аспекты научения в ходе консультаций.

Густад, исходя из своего обзора, предложил комбинирован­ное определение консультирования, в которое вошли все три ключевых элемента:

«Консультирование — это ориентированный на научение процесс, осуще­ствляемый двумя участниками в простой социальной обстановке, один на один, когда консультант, профессионально компетентный п отношении

соответствующих психологических умений и знаний, стремится помочь кл­иенту способами, обусловленными потребностями последнего, и в контек­сте общей программы работы с клиентурой: лучше узнать самого себя, науч­иться пользоваться этими знаниями для достижения более ясно очерченных и реалистичных целей, с тем чтобы клиент мог почувствовать себя счастливее и стать более полезным членом общества» [133, р. 17].

Психотерапия, напротив, определяется как более общее пре­образование научения индивида не только на сознательном, но и на бессознательном уровне. Основополагающая цель психо­терапии — помочь клиенту осуществить перцепционную перестройку, встроить последующие инсайты в структуру лич­ности и выработать умение справляться с чувствами, возника­ющими в глубинах его личности. Существующие у него меха­низмы защиты обычно модифицируются до такой степени, что достигается реадаптация. Таким образом, психотерапия глуб­же затрагивает личность пациента или клиента и больше со­средоточивается на смягчении патологических состояний, не­жели консультирование, которое не отличается столь глубо­ким проникновением в структуру личности индивида. При консультировании внимание уделяется рациональному пла­нированию, решению проблем и поддержке в ситуативном на­пряжении, возникающем в повседневной жизни здоровых людей. Вследствие этого процесс консультирования требует меньшей продолжительности, чем психотерапия. Терапевти­ческая психология охватывает широкий смысловой диапа­зон, на одном краю которого впитывает в себя функции обу­чения и воспитания, а на другом — сливается с интенсивной психотерапией.

Для многих клиницистов различие между психотерапией и консультированием представляется главным образом количест­венным, а не качественным. Для достижения целей нашей кни­ги мы решили употреблять такие термины, как консультант, психотерапевт, клиницист, психолог-консультант, психотера­певт-консультант и психолог в качестве взаимозаменяемых в той достаточно широкой области, где их значения пересекаются. Однако мы признаем, что между этими терминами существуют определенные различия, поэтому будем стараться проводить их разграничение в тех областях, которые считаются первоочеред­ной сферой деятельности либо консультантов, либо, соответст­венно^ психотерапевтов.

Еще один подход к различению форм психотерапевтической помощи и отделению медицинских функций от психологичес­ких проиллюстрирован в табл. 1. Здесь показана значительная область перекрытия, существующая на границе между психо­логией и психиатрией, наряду с некоторыми специфическими

Таблица 1 КОНТИНУУМ ПСИХОТЕРАПИИ ОТ МЕДИЦИНЫ ДО ПСИХОЛОГИИ

функциями медицинских психотерапевтов, перечисленными в левом крайнем столбце, и специфическими функциями психо­логов и консультантов — в правом. Функции повышения ква­лификации и психотерапии, общие для обеих групп, собраны в среднем столбце вместе с факторами, которые должны прини­маться во внимание при определении круга обязанностей пси­хотерапевта.

Есть психиатры, заявляющие, что всякая психотерапия отно­сится исключительно к области медицины. Если следовать их логике, то информация о функциях консультантов, и клиничес­ких психологов должна быть помещена в крайний правый стол­бец. Правда, некоторые психологи и педагоги готовы выполнить аналогичную операцию относительно медиков. Мы же полагаем, что существуют логические и практические резоны для разделе­ния психотерапевтических обязанностей. Ответ, по нашему мне­нию, состоит в аккуратно сформулированном разграничении функций в соответствии со схемой, данной в среднем, переход­ном столбце. Такие критерии, как глубина (на которую затронута личность пациента), образование, опыт, ответственность, инсти­туциональная обстановка, должны определять, кто будет осуще­ствлять психотерапию и в какой степени.

В этой вводной главе речь пойдет о шести тенденциях, спо­собствующих повышению профессионализма в терапевтиче­ской психологии: 1) акцент на профессиональной ответст­венности; 2) профессионализация во многих направлениях; 3) сосредоточенность на личных взаимоотношениях клиента и консультанта, а не на проблемах или методах; 4) использование научных данных и методов для решения человеческих проблем; 5) возникновение объединяющихтеоретических построений для примирения противоречивых взглядов и объяснения происхо­дящего с клиентом процесса изменений; 6) расширение целей и приложений консультирования.

ТЕНДЕНЦИЯ 1: ОТВЕТСТВЕННОСТЬ И МНОГОГРАННОСТЬ

В основе терапевтической психологии лежат многие дисцип­лины, о которых мы уже упоминали. Нижеследующий истори­ческий очерк рассказывает о формировании терапевтической психологии как сферы ответственной профессиональной деятельности и иллюстрирует соотношение терапевтической психо­логии с другими специализациями.

Консультативная психология

Консультативная психология — это синтез многих родствен­ных тенденций, присущих педагогике, психической гигиене, психометрии, сфере социального обеспечения и различным те­чениям психотерапии. Занимающийся консультациями психо­лог предполагает, что его внимания требуют нуждающиеся в консультациях люди, а не их проблемы. Раздробление личности соответственно ее профессиональным, семейным, школьным и прочим проблемам, требующим решения, — это проявление характерной для прошлого узости профессиональных интере­сов. Однако консультанты признают, что психологические за­труднения в жизни людей, как правило, группируются по ли­ниям специфических проблем.

Консультативная психология не так давно миновала в своей истории точку развития, сравнимую с положением дел в меди­цине на начало столетия. В то время Уильям Ослер выстроил в медицине «вавилонскую башню» и сформировал эклектическую систему научной медицинской практики из множества разроз­ненных и противоречивых способов лечения.

Словосочетание «консультирующий психолог» входит, на­пример, в обозначения ряда профессий [298], принятых в Управлении по делам ветеранов [211]. Многие частные и колле­гиальные консультационные~центры, имеющие в своем штате профессионально знающих психологию консультантов, в по­следнее время начинают называть их «психологическими кон­сультантами».

Существуют и другие названия профессии консультанта. Совершенно очевидно, что термин «консультант», для того что­бы стать осмысленным, должен начинаться с прилагательно­го, ведь «консультантами» объявляет себя множество людей с самым разным уровнем подготовки. Для обозначения функ­ций психологического консультирования предлагались и дру­гие термины: общеклинический консультант [136], психоло­гический консультант [40; 306] и психотерапевтический кон­сультант [237].

Американская психологическая ассоциация — по большей части благодаря конференции психологов, состоявшейся в Северо-Западном университете в 1951 году, — изменила в разделе 17 обозначение «Консультации и наставничество» на «Консульта­тивная психология», признавая тем самым растущую обособлен­ность консультативной ветви психологии [298]. Сходным обра­зом, Американская коллегия экзаменаторов по профессиональ­ной психологии осуществляет сертификационные процедуры для консультирующих психологов в качестве представителей одного из трех рассматриваемых ею направлений. Итак, терминологиче­ские изменения лишний раз подтверждаюттоттезис, что консуль­тативная психология представляет собой полноправную область профессиональной деятельности.

Клиническая психология

Клиническая психология в значительной мере сформиро­валась на основе программ тестирования умственных способ­ностей в период с 1912 по 1930-й год. Клиническая психоло­гия и консультативная психология имеют много общего, по­скольку обе изучают предысторию личности, используют сходные инструменты оценивания и психотерапевтические опросные методы. Имеются, тем не менее, важные историчес­кие и функциональные различия. Густад [132], после скрупу­лезного изучения отличий консультативной психологии от кли­нической, пришел к выводу, что обе они относятся, в сущнос­ти, к одной и той же области профессиональной деятельности, но имеют разные акценты. Аналогичное по сути заключение высказывает и Уотсон:

«Характерная окружающая обстановка обучения и тот факт, что кон­сультирующий психолог работает, главным образом, со здоровыми людь­ми, вероятно, и выступают в качестве основных демаркационных линий, а отнюдь не уровень подготовки или объем обязанностей... Консультиру­ющие и клинические психологи отнюдь не участвуют в борьбе двух проти­востоящих лагерей, а напротив, всерьез и без лишнего пафоса стараются выработать для своих внутрипрофессиональных проблем обоюдно удов­летворительное решение» [314, р. 9—10].

Умение клинического психолога участвовать в постановке диагноза психически больным пациентам и, соответственно, его уникальная роль в штате клиники или больницы — это еще одно существенное отличие. Как указал Супер [298], консультации больше сосредоточены на «психогигиене», а не на психопатоло­гии поведения. Психогигиена — это изучение проблем у здоровых людей и предотвращение у них серьезных эмоциональных затруднений. С другой стороны, клинические психологи зачас­тую работают влечебницах и клиниках, где корректируется пато­логическое   поведение.

Институционная обстановка, в которой проводятся консуль­тации или сеансы психотерапии, определяет другое отличие кон­сультантов от клиницистов. Как полагает Уильямсон [319], пси­хотерапевтические консультации естественным образом осуще­ствляются в обстановке обучения, то есть в школе, что предполагает социальную функцию научения и личностного раз­вития. А клинические психологи работают в больницах, клини­ках и все чаще занимаются частной практикой. Правда, иногда консультирующие психологи работают в больницах и имеют частную практику [211]. Работая в учебных заведениях, консуль­танты в основном имеют дело с проблемами взросления у детей школьного возраста. В частной практике или внешкольной ин­ституционной обстановке клинический психолог больше стал­кивается с проблемами супружеских отношений, социальной ре­абилитации, с гериатрическими и другими, в основном нешколь­ными, проблемами.

Психиатрия

Психиатрию — третью специализацию в психотерапевтичес­ком консультировании — с функциональной точки зрения труд­но отличить от других консультационных специальностей. Оче­видное различие связано с образованием — психиатры получают степень M.D., в то время как психологи обычно имеют степень Ph. D. («Доктор медицины» и «доктор философии» соответствен­но. — Прим. перев.) Медицинские виды терапии, применяемые в случае серьезных эмоциональных расстройств, составляют еще одно явное отличие.

Консультирующие психологи и психотерапевты не могут за­крывать глаза на реальность того факта, что круг обязанностей врача обусловлен социальными предпосылками. Врач несет юридическую ответственность за лечение, поскольку от успеш­ности последнего зависит жизнь больного. Существует точка зрения, что эта ответственность должна также распространять­ся на все проявления деятельности пациента. Однако есть и дру­гое мнение: ответственность врача, имеющего психиатрическую подготовку, простирается только до той точки, где проблема сводится уже к недостатку знаний, плохому социальному научению пациента, а не к его болезни. Моурер, например, указывает на полезный отличительный признак в подходе к психотерапии со стороны психолога и психиатра:

«Некоторые специалисты считают, что личностные расстройства так же трудно отнести к разряду болезней, как и невежество. В обоих случаях существеную роль играет феномен научения. И если у нас как педагогов есть хоть какие-то основания работать над невежественным умом, то точно так же наше право и обязанность — заниматься умом расстроенным, помраченным» [216, р. 21].

Надо добавить, что отличие личностного невежества от бо­лезни на практике оказывается весьма размытым.

Психотерапевтические консультации, согласно Моуреру, предполагают помощь индивидуумам, страдающим дефици­том научения или же имеющим достаточно осознанные внут­ренние конфликты, которые сопровождаются так называемой нормальной тревожностью. Тем самым, разумеется, на кон­сультанта возлагается тяжкое бремя отличать «норму» от «па­тологии»; однако такое распознавание патологии и оценка те­рапевтических возможностей стали частью профессиональ­ной подготовки психологов. Для любой профессиональной гильдии важно осознавать, что она не может быть «всем для всех».

Психиатрия в сфере социального обеспечения

Психиатрия в сфере социального обеспечения — четвертая специализация в консультировании — тоже врядли отличима от психологии, если подходить с точки зрения психотерапевтичес­ких функций. Многие практики вэтой профессиональной груп­пе полагают, что они занимаются психотерапией в номиналь­ном смысле слова. Одно принципиальное отличие, впрочем, есть: оно заключается в программе подготовки. Социальные работ­ники обычно проходят двухлетний специализированный курс и получают степень магистра по социальному обеспечению. Со­циальный работник, как и клинический психолог, работает вме­сте с психиатрами. В клинике он специализируется на процессе регистрации вновь поступивших пациентов, занимается связя­ми с другими организациями и учреждениями, оформляет пси­хиатрические истории болезни. Зачастую ему отводится вспо­могательная терапевтическая роль, как, например, в системе

Агентства семейных служб, где семейные консультации почти всегда осуществляются социальными работниками.

Школьная психология

Пятая специализация в консультировании — школьная пси­хология — отличается от остальных главным образом по объему необходимого образования и опыта. Школьный психолог име­ет дело с широким разнообразием педагогических проблем, при­мыкающих к вопросам организации учебного процесса и адми­нистрирования, вдобавок к своей работе с личностными психо­логическими проблемами детей и подростков.

Важным понятием в школьном консультировании являют­ся уровни работы. На основе различий в подготовке и компе­тентности консультанта, а также в продолжительности кон­сультаций, выделяются три основных уровня. Это функцио­нальные уровни, а не различия в статусе. На первом уровне работает консультант-педагог, который профессионально за­нимается, главным образом, процессом обучения, но часть времени может уделять консультациям. Как правило, это по­мощь в составлении индивидуального учебного плана. В пер­вую очередь такие консультанты предоставляют информацию и дают советы. Консультантов, работающих на этом уровне, часто называют «кураторами».

Ко второму уровню относятся консультанты, которые с про­фессиональной точки зрения являются в первую очередь педа­гогами и обычно имеют степень магистра или специальную под­готовку по вопросам воспитания. Такие консультанты решают большую часть задач, относящихся к сфере школьного консуль­тирования и варьирующих от простого предоставления инфор­мации о требованиях при поступлении в колледж и помощи в выборе профессии до проблем социального поведения (к по­следним напрямую относятся проблемы взросления).

Третий уровень занимают консультирующий или клиничес­кий психолог, о которых уже шла речь в этой главе. Школьный или университетский консультант, работающий на этом уров­не, обычно имеет педагогический опыт, однако его профессио­нальное высшее образование — это, в первую очередь, психо­логия, психиатрия в сфере социального обеспечения или меди­цина.

Психология в религии

Священнослужители занимаются консультациями многие годы. Тем не менее, до самого последнего времени соответству­ющего внимания профессиональной подготовке священнослу­жителей для проведения ими психологических консультаций, в сущности, не уделялось. В главе 15 мы подробнее рассмотрим ряд специфических задач, которые предстоит решать всем свет­ским и религиозным консультантам, когда в работе с клиента­ми возникают проблемы нравственных и духовных ценностей.

ТЕНДЕНЦИЯ 2: ПРОФЕССИОНАЛИЗАЦИЯ

Утверждение о том, что терапевтическая психология — пол­ноправная профессиональная область, следует тщательно обос­новать. Как уже указывалось, многие профессиональные груп­пы используют методы консультирования и психотерапии. Раз­ногласия между психологами вероятны тогда, когда они склонны рассматривать себя в качестве либо ученых, либо практикую­щих профессионалов. Хьюгс [151] предостерегает от «прежде­временного обособления сферы деятельности», считая, что спер­ва должны быть подтверждены методы, используемые в «про­фессии». Пепински [232] скрупулезно анализирует эту проблему в рамках своей концепции «ученого-практика», в которой кон­сультант или психотерапевт выступает в первую очередь в роли ученого, использующего методы гипотезно-дедуктивного мы­шления, и лишь во вторую — в роли практика. Такой подход важен, потому что психологическое знание все еще недостаточ­но развито.

Ниже обсуждаются следующие существенные характеристи­ки профессии: 1) оказание общественно полезных услуг, кото­рые индивидуумы не могли бы предоставлять себе сами; 2) спе­цифические приемы и процедуры; 3) определенный порядок и стандарты профессиональной подготовки (в том числе про­цедуры профотбора); 4) профессиональные общества и журна­лы, посвященные достижениям в профессиональной деятель­ности и ее фундаментальным научным основам; 5) программа планируемых исследований; 6) сертификация и лицензирова­ние; 7) этический кодекс; 8) рабочие взаимоотношения с дру­гими профессиями; 9) вопросы профессиональной свободы.

Развернутое обсуждение перечисленных выше характеристик осуществлено с точки зрения практикующих психологов. От­личия можно обнаружить в психотерапевтической подготовке психиатров, социальных работников и священнослужителей. Нижеследующие материалы о подготовке, аттестации, публи­кациях и организационных моментах приведены для того, что­бы дать широкую панораму различных областей психологии. Эти подробности должны также послужить строгим напомина­нием о том, что изучение данной книги еще не превратит чита­теля в психотерапевта или консультанта. Для такой сложной деятельности в сфере человеческих взаимоотношений необхо­димо серьезное образование.

Консультирование как общественно полезная деятельность

Первое и самое важное значение психотерапевтических кон­сультаций обусловлено их полезностью для оказания помощи индивидуумам в решении личностных проблем. В течение по­следних трех десятилетий общественный климат в Америке не только благоприятствовал признанию консультирования в ка­честве общественно полезной деятельности, но и выявлял на­растающую потребность в нем. Вооруженные силы на протяже­нии Второй мировой войны активно использовали психологов в кадровых службах. Обширная послевоенная программа Управ­ления по делам ветеранов свидетельствует о явном обществен­ном признании полезности консультаций. Расцвет общедоступ­ных клиник по проблемам брака и психогигиены, так же как и создание новых консультационных программ в школах и кол­леджах, служит еще одним подтверждением не только того, что подобные службы востребованы обществом, но и того, что кли­енты вполне удовлетворены эффективностью этих служб, ока­зывающих им важную помощь в достижении стоящих перед ними целей.

Еще одна общественно полезная функция, выполняемая с помощью психотерапевтических консультаций, заключается в том, что оберегается ресурс человеческих талантов. Во всех сег­ментах нашей социальной структуры имеется ресурс талантов. Поиск талантов, определение их образовательных потребнос­тей и возможностей — особая функция консультантов. Сход­ным образом, усилия консультантов, направленные на сохра­нение ресурса человеческих талантов и ограждение их носителей от эмоциональных расстройств, распространяются на сферу всевозможных эмоциональных и социальных проблем во всех возрастных группах. Эти усилия отнюдь не ограничиваются выявлением потенциальных правонарушителей и социальных «аутсайдеров». Многие ведущие деятели в профессиях, связан­ных с оказанием психологической помощи, задают вопрос: обя­зательно ли молодые люди должны доходить до эмоциональ­ных расстройств, прежде чем смогут получить такую помощь? Таким функциям профилактики и личностного развития сле­дует уделять больше внимания сейчас, когда точка приложения усилий еще не входит в зону патологических состояний.

Третье ценностное значение психотерапевтических консуль­таций и еще один важный фактор, влияющий на сохранение ресурса человеческих талантов, связаны с жизнеспособностью нации. Последние политические и экономические кризисы во всем мире доказали, что наш долг — искать одаренную моло­дежь, помогать ей полностью реализовать свой потенциал и преодолеть все трудности, для того чтобы стать высокопродук­тивными и социально адаптированными личностями, не жерт­вуя такими ценностями, как свобода выбора и ответственность.

Помощь индивидуумам в осуществлении присущей всем американцам мечты о социальном выдвижении — четвертое цен­ностное значение психотерапевтических консультаций. Хотя многие люди считают, что им мешают некоторые аспекты их происхождения, такие как расовая или социальная принадлеж­ность, тем не менее, демократическая социальная структура со­временного американского общества и его развивающаяся эко­номика подразумевают достаточную социальную мобильность. Службы психотерапевтического консультирования идеально подходят для того, чтобы помогать индивидууму осознавать свои потребности и цели, а также планировать свое будущее с уче­том открывающихся перед ним возможностей.

Приемы и процедуры

Одной из предпосылокдальнейшегоразвития психотерапии и консультирования является существование присущей им сово­купности достаточно валидных методов и процедур. Основная часть этой книги посвящена обоснованию данного утверждения и описанию таких методов и процедур.

Порядок профессиональной подготовки и ее стандарты

Две организации, глубоко заинтересованные в качестве подготов­ки психотерапевтов и консультантов, — это Американская психоло­гическая ассоциация и Американская кадровая и наставническая ассоциация. Комитет по подготовке консультантов при Американ­ской психологической ассоциации (АРАССТ)' [11 ] и Национальная ассоциация профессионального воспитания (NVGA)1 [222] публи­куют рекомендуемые стандарты и специализации профессиональ­ной подготовки для консультирующих и клинических психологов. Недавно появились описания программ подготовки [134,135], кото­рые приводятся здесь в качестве примера.

Программы подготовки в общем случае дополняют базовое образование в области физики, биологии, математики, социаль­ных и гуманитарных наук. На протяжении каждого учебного года продолжается базовая подготовка, включающая курсы по общей психологии, экспериментальным методам, матстатистике, тео­рии измерений, психофизиологии, возрастной и социальной психологии, теории личности и патологиям поведения. Углуб­ленная подготовка, позволяющая получить степень доктора, предусматривает, согласно указаниям Подкомитета АРА по про­граммам подготовки докторов философи и [11], следующую про­грамму:

1.  Изучение структуры и развития личности.

2.  Изучение социальной среды.

3.  Оценка индивидуума.

4.  Консультирование.

5.  Профориентация.

6.  Практикум.

7.  Проведение исследования.

Комитет АРА подчеркивает необходимость практической подготовки, когда студенты под руководством профессиональ­ного наставника приобретают практический опыт в консуль­тативной и клинической психологии, а также получают воз­можность синтетически переосмыслить многие фрагменты информации из предыдущих своих квалификационных работ. Стажировки (обычно на полставки) все чаще встречаются в та­ких программах подготовки.

Национальная ассоциация профессионального воспитания в соавторстве с семью другими организациями, имеющими отно­шение к консультациям, опубликовала издание «Подготовка к консультированию» [222]. В этом руководстве указаны следую­щие области знания, необходимые для подготовки консультан­тов, особенно тех, которые будут работать в школе:

1. Философия воспитания.

2.  Развитие индивидуума и дидактические методы.

3.  Изучение индивидуума.

4.  Комплексное оценивание и использование информации о профессии, образовании и родственных вопросах.

5. Административные и общественные отношения.

6.  Методы консультирования.

7.  Контролируемый практикум по консультированию.

8.  Групповые методы воспитания.

Система профотбора кандидатов для работы в сфере кон­сультирования и психотерапии все еще находится в зачаточ­ном состоянии. Прогностические исследования оказались не так плодотворны, как хотелось бы, однако есть основания на­деяться на то, что удастся больше узнать о профессиональных качествах людей, практически занимающихся терапевтичес­кой психологией, и выработать критерии оценки профессио­нальной пригодности к консультативной и клинической дея­тельности.

Профессиональные общества и издания

Еще один показатель самостоятельности профессии — суще­ствование специальных обществ и изданий, занятых усовершен­ствованием теории и практики в соответствующей профессио­нальной области. Например, Американская психологическая ассоциация — это организация, цель которой состоит в том, что­бы «развивать психологию как науку, как область профессио­нальной деятельности и как средство содействия благоденствию людей» [8]. Американская кадровая и наставническая ассоциа­ция — это еще одна профессиональная ассоциация, стремящая­ся к усовершенствованию консультационных служб, особенно в образовательных учреждениях.

Расцвет профессиональных журналов — дополнительный кри­терий распространенности определенной профессиональной об­ласти. Вот некоторые из представительных изданий, созданных в помощь консультантам и психотерапевтам: Journal of Counseling Psychology, Journal of Clinical Psychology, Journal of Consulting Psychology, Educational and Psychological Measurement, Personnel and Guidance Journal, American Psychologist.

Исследовательские перспективы

В такой сравнительно новой профессиональной области, как психология, исследования играют ведущую роль в разработке новых процедур, в оценке применяющихся методов и в разреше­нии разногласий и теоретических затруднений. Значительная часть квалификационных программ ориентирована на иссле­довательские методы, с тем чтобы практик видел исследователь­ские перспективы, в какой бы области профессиональной дея­тельности он ни работал. Кроме того, существует достаточно от-ветственная социальная задача — постоянно оценивать психологические службы, работающие на благо общества.

Следует подчеркнуть, что передний край науки в области пси­хологических служб продвигается вперед благодаря взаимодей­ствию в гуманитарных дисциплинах практики и чисто научных исследований. Развитие одной способствует развитию других и наоборот.

Сертификация и лицензирование

В сфере консультирования и психотерапии появилось до­статочно большое количество шарлатанов, от которых необ­ходимо защищать как общество, так и саму профессию. Об­зор Штайнера [288] выявляет возмутительные случаи сомни­тельной помощи попавшим в беду людям. Сертификат или лицензия, конечно, не гарантируют компетентности, но они информируют публику о том, что данный специалист прошел многолетнюю подготовку в области практикуемых им мето­дов.

Сертификат — это документ, выданный общественной или частной организацией. Вопрос выдачи принимается к рассмот­рению по инициативе индивидуума. Примером здесь служат постдокторальный сертификат или диплом, которые выдает Американская коллегия экзаменаторов по профессиональной психологии [6]. В этой коллегии существуют дипломы потрем специализациям: клинической, индустриальной и консультаци­онной. Письменный экзамен выявляет базовые знания кандидата в избранной им специализации. На устном экзамене задаются вопросы о взаимоотношениях с клиентом и профессиональных взаимоотношениях, а также разыгрывается практическая ситуа­ция, с помощью которой проверяется, как кандидат справляется со своими профессиональными обязанностями.

Во многих штатах коллегии по образованию осуществляют сертификацию консультантов в рамках своих аттестационных программ. В Калифорнии, например, существует «Аттестация персонала для работы сучащимися» [53], где выдаются разреше­ния на работу в пяти основных областях: консультирование, со­циальные службы, служба посещаемости, психометрия и школь­ная психология.

Лицензирование психологов несколько отличается от серти­фикации. Лицензия дает психологу законное право осуществ­лять психологическую практику. Лицензионные правила нала­гают запрет на определенные действия, а также дают общее опи­сание профессии «психолог» и психологической практики. Сертификационные правила в целом лишь ограничивают пра­во называться психологом. Лицензирование и сертификация — еще один признак, подтверждающий профессионализм в дан­ной области.

Этический кодекс

В «Своде этических принципов» АРА говорится: «Польза про­фессии измеряется ее вкладом в благоденствие человека» [9, р. 1 ]. В соответствии с этим положением психотерапевтическое кон­сультирование не может не сталкиваться с практическими про­блемами этики. До того как был создан кодекс, существовало несколько конкретных руководств, определяющих, какую прак­тику следует считать неэтичной.

Наличие недвусмысленно сформулированного кодекса и тра­диций этичной практики является отличительным признаком профессии.

В разделе 2 Этического кодекса АРА [9] речь идет о взаимо­отношениях с клиентом, о конфиденциальности, об ответст­венности и компетентности консультанта или психотерапевта и, конечно, о благополучии клиента. Этичное поведение кон­сультанта или психотерапевта — аспект настолько важный, что в главе 6 этой книги приведен дополнительный материал по этой теме.

Система ценностей оказывает огромное влияние на человече­ское восприятие и ценностный контекст самой психологии [182, 130, 284, 155, 96]. Только что упомянутые материалы содержат оживленную дискуссию о целях консультирования и психотера­пии (таких как «адаптация»), конфликте ценностей, социальных факторах, профессиональной ограниченности и профессиональ­ном тщеславии. Мы твердо убеждены, что и профессиональный консультант, и психотерапевт должны серьезно и глубоко обду­мать эти проблемы, поэтому мы еще не раз вернемся к ним на страницах нашей книги.

Рабочие взаимоотношения с другими профессиями

Представители каждой профессии должны признавать роль других профессиональных групп в расширении своих знаний и навыков. Психология тесно связана с другими профессиональ­ными дисциплинами, и это имеет большое значение для оказа­ния квалифицированной помощи клиентам.

Профессиональная свобода

Одним из принципов профессиональной деятельности, вы­двинутых Американской психологической ассоциацией [10], является свобода принятия на себя обязанностей и выполне­ния их способами, продиктованными личными представлени­ями специалистов о нравственности. Любая профессия осно­вывается на общественной потребности и на компетентности специалистов в удовлетворении этой потребности. Професси­оналы не должны противостоять любым попыткам ограничить деятельность, которую они осуществляют на благо общества и которая соответствует глубоким человеческим ценностям. Мы убеждены, что консультирование и психотерапия далеко про­двинулись в стремлении соблюдать эти профессиональные принципы.

ТЕНДЕНЦИЯ 3: АКЦЕНТ НА ФАКТОРАХ ЛИЧНОСТИ КОНСУЛЬТАНТА ИЛИ ПСИХОТЕРАПЕВТА

Поскольку в консультировании значительная роль отводится изучению перспектив, немалые усилия затрачиваются на совер­шенствование и повышение эффективности различныхтехник и методов. Вследствие этого со стороны большинства исследователей и авторов уделялось меньше внимания внутренним качест­вам и установкам самих консультантов. Сегодня, однако, ей при­дается все большее значение в исследованиях и теоретических работах, хотя с помощью имеющихся исследовательских мето­дов проанализировать проблематику личности консультанта до-статочнотрудно.

Подробное обсуждение желательныхличностных качеств кон-' сультанта содержится в главе 6. Здесь же эта проблема упомина­ется лишь для того, чтобы подчеркнуть, насколько повысилось внимание к ней за последнее десятилетие. Опасность забыть о значении методов, чрезмерно увлекшись внутренними установ­ками, пока не грозит: когда студент психотерапевтической или консультационной специальности штудирует литературу, его впе­чатляет обилие материала именно о методах — тестах, записях, обзорах, социометрии, — как если бы это было самым главным. По оценке Шобена, в текстах по консультированию объем мате­риала, посвященного «преобразованию поведения клиента с помощью контакта с глазу на глаз», составляет лишь 8% [ 259]. Одна из гипотез, объясняющих такое несоответствие, может быть следующей: об этих важных отношениях «с глазу на глаз» и свя­занных с ними личностных факторах известно так мало, что ав­торы предпочитают ограничиваться традиционным, сводящим­ся к тестированию и записям, подходом к проблемам консуль­тирования и психотерапии.

ТЕНДЕНЦИЯ 4: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАУЧНЫХ ДАННЫХ ПРИ РЕШЕНИИ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ

Постоянно растущий интерес к личностным факторам, похо­же, совершенно не препятствует изучению возможностей исполь­зования в консультировании научных данных. Усилия по созда­нию новых прогностических и диагностических тестов, как и по усовершенствованию имеющихся инструментов, не ослабевают и даже быстро нарастают [290]. Все больший интерес вызывают проекти вн ые техн и ки (более подробно о резул ьтатах в этой облас­ти тестирования и соответствующих приложениях для консуль­таций рассказывается в главе

Сегодня специалисты в области консультирования и психоте­рапии свободно черпают информацию из таких дисциплин, как этнография, возрастная психология, экономика, социальная реабилитация, социология и пр. Обширные ресурсы Федерального бюро трудовой статистики позволяют консультантам получать весьма полезный материал о проблемах профориентации. Их вни-, манию также предоставляются результаты исследований в обла­сти сексуального поведения (например, серии Кинсея), способов воспитания детей и пр.

ТЕНДЕНЦИЯ 5: ОБЪЕДИНЯЮЩИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОСТРОЕНИЯ

Для устранения наметившегося разрыва между теорией и практикой, в последние пять лет много усилий посвящалось объединению практики психотерапевтических консультаций с теорией личности и теорией научения. Процесс консультиро­вания не следует рассматривать как своеобразную книгу с ре­цептами или сборник продиктованных опытом методов. Пси­хотерапевтическое консультирование — это, скорее, приложе­ние системы теории и принципов к специфической ситуации научения во время терапевтической беседы. Некоторые совре­менные и исторические концепции, касающиеся развития, структуры и функционирования личности, а также их отраже­ние в консультациях и психотерапии, рассматриваются в гла­вах 2 и 3.

На страницах этой книги мы попытаемся заполнить разрыв между упорядоченной теорией и сумбурной практикой. Этот идеал, впрочем, нелегко реализовать. Отчасти проблема обус­ловлена трудностями терминологии и перевода таких феноме­нологических концепций, как трансфер и резистентность, в ос­мысленные теоретические понятия. Тем не менее консультант дол­жен постоянно стремиться к анализу своих действий и пониманию того, что происходит во время его консультаций. Теория зачастую предоставляет необходимые для этого концептуальные инстру­менты, хотя общепризнано, что практическая потребность в ме­тодах во многих случаях превосходит имеющиеся возможности верифицированного научного знания и концептуальных постро­ений.

Осознание психотерапевтическим консультантом своей ответ­ственности перед обществом и забота о благе клиента заставляют его сохранять здравый баланс между скептицизмом и увереннос­тью в своих методах. Вот что говорит по этому поводу Шобен:

 «Когда сделана решающая ставка, что часто случается в професси­ональной практике, скептицизм по поводу собственных возможностей становится для большинства из нас непозволительной роскошью»

[277, р. 252].

Ган и Маклин тоже прибегают к выразительным формулиров­кам:

«Смиренность психотерапевта, сознающего собственное невежество, приобретает непреходящее значение. Впрочем, это должно быть ра­циональное смирение, объективное признание своей ограниченности пе­ред лицом бесконечной сложности. Оно никогда не должно превращаться в эмоциональное ощущение своего ничтожества, которое ведет к са­мообвинению, депрессии и панической боязни ответственности за каждого нового клиента. Когда такое происходит, можно считать, что сам ко­нсультант созрел для психотерапии» [136, р. 37].

Роджерс [254] точно описывает смешанные чувства психоте­рапевтического консультанта, когда тот воспринимает себя в ка­честве субъективно сочувствующего психотерапевта и трезвомыс­лящего ученого одновременно.

Практика консультирования и психотерапии предоставляет богатейшие возможности для выдвижения гипотез и разработ­ки теорий в свете их применимости в реальной жизни. Пепин-ски [232] подчеркивает упомянутую ранее роль консультанта как «ученого-практика». В этой двойственной роли консультант и психотерапевт непрерывно осуществляют процесс наблюдения, умозаключений и оценивания изменений в поведении клиента во время и после консультаций.

Роттер следующим образом подытоживает принципиальную ценность теории в работе клинициста:

«Это основа для разработки новых инструментов и методов, атакже проверки старых, способ оценки консультационных методов при от­сутствии экспериментальных данных, обеспечения логической по­следовательности в терминологии и предпосылках, анализа новых идей или нетривиальных проблем в практике, средство, помогающее клиницистам обнаружить и разрешить явные противоречия и ло­гическую непоследовательность в экспериментах, концепциях или

практике» [260].

Попытки объединения теоретических построений способст­вовали ослаблению роли научных школ в психотерапевтическом консультировании. Всякий раз, когда пропагандируется огра­ниченный или односторонний подход к консультациям, готова возникнуть новая школа консультирования. Это не должно от­пугивать отдельно взятого ученого-практика от стремления раз­вивать творческую идею или новую теорию. Роджерс [253] от­мечает, что сегодня одной из критических проблем для практи­кующего психолога стал климат в профессиональных кругах, не благоприятствующий теоретическим построениям. Роджерс далее настаивает, что такое отрицательное отношение к теоре­тизированию обусловлено «настоящим ужасом перед всем но­вым и нешаблонным» [253, р. 247].

ТЕНДЕНЦИЯ 6: УТОЧНЕНИЕ ЦЕЛЕЙ

Еще одна заметная тенденция в дискуссиях о психотерапевти­ческом консультировании состоит в прояснении целей и задач консультирования. Эта тенденция, естественно, связана со сфе­рой ценностей. Тематика целей и ценностей обсуждается и на стра­ницах нашей книги.

Смещение акцента с решения текущих проблем клиента, на­пример планирования профессиональной карьеры или снятия его сиюминутной, ситуативно обусловленной тревожности на цели более долговременные совершенно очевидно.

Примером долговременных, обобщенных целей служит разви­тие способностей клиента к самоорганизации, что позволит ему в будущем решать свои проблемы без посторонней помощи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этот вводный раздел включен обзор тенденций, способству­ющих современной профессионализации терапевтической пси­хологии.

Область терапевтической психологии имеет множество исто­рических корней в таких специальностях, как клиническая пси­хология, консультативная психология, психиатрия, психиатрия в сфере социального обеспечения, школьная психология и пси­хология в религии.

Столь богатое наследие позволяет представителям данной про­фессии поднимать и решать многие проблемы: проблемы ответ­ственности, межпрофессиональных отношений, подготовки, профотбора, научных обществ, исследований, сертификации и ли­цензирования, этики и свободы.

В разделе были указаны зоны пересечения и обособленности двух ветвей психотерапевтической психологии — психотерапии и консультирования. Психотерапевт, в общем и целом, стремится к личностной реструктуризации клиента на сравнительно глубо­ких уровнях, в то время как консультант больше озабочен тем, чтобы незавершившиеся процессы взросления или научения по­лучили полноценное продолжение.