ХОЛАНГИТ

– неспецифическое воспаление желчных ходов. В развитии холангита имеет значение инфекция в сочетании с нарушением оттока желчи из желчных ходов чаще на почве желчнокаменной болезни, сужения большого дуоденального сосочка (фатерова соска), при опухолях желчного пузыря, желчных протоков, головки поджелудочной железы. Этиология первичного склерозирующего холангита неизвестна, предполагается связь с вирусной инфекцией.

Клиническая картина. Отмечаются интенсивная боль в правом подреберье, высокая температура тела с ознобом, желтухой, а также предшествующий появлению желтухи кожный зуд; обесцвеченный стул, темная моча. Печень и селезенка увеличены, печень болезненна при пальпации, в крови – высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, повышение содержания билирубина, особенно прямого, уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз. Под влиянием терапии или самопроизвольно отток желчи может восстановиться, тогда стихает боль, уменьшается желтуха, состояние больного улучшается. Однако в дальнейшем наступает рецидив заболевания. В исходе заболевания формируется билиарный цирроз печени с развитием портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Лечение. Показана срочная госпитализация в хирургический стационар. В связи с возможностью развития холангиогенных абсцессов печени и сепсиса необходимо в короткий срок установить причину возникновения холангита и восстановить отток желчи. Назначают антибиотики широкого спектра действия, например, ампициллин в сочетании с аминогликозидами. При сочетании с острым холециститом показано оперативное лечение. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.