Оппозиционное расстройство неповиновения (ОРН)

(лат. oppositio – противопоставление) - паттерн невротического поведения детей, характеризующийся неповиновением, враждебными и негативистическими высказываниями и поступками, не сопровождающийся, однако серьёзными агрессивными и антиобщественными действиями. Такие дети раздражительны, готовы по любому поводу спорить, возражать, и по существу, но чаще из духа противоречия, настроены противиться всякому давлению на себя извне, поступать наперекор требованиям к себе со стороны взрослых. Они нетерпеливы, склонны обвинять других, легко раздражаются, обижаются, сердятся, сквернословят, обзываются, отказываются выполнять поручения и просьбы, уходят с уроков, из дома или детского учреждения, демонстрируют своё неповиновение и даже стараются при всяком удобном случае вызвать раздражение других других людей. Пациенты могут быть также упрямыми, недоброжелательными и мстительными, и тем не менее, до известной степени они сохраняют контроль над своим поведением, как и способности к успешной в целом социализации. Указанное поведение должно сохраняться в течение не менее полугода, чтобы расцениваться как как клинически значимое поведенческое расстройство. Указывается, что наиболее вероятную основу расстройства составляет психический дизонтогенез с сохранением на длительное время признаков «физиологического негативизма», присущего нормальным детям в возрасте 2-2,5 лет («ужасные 2-летние дети»). В психологическом плане, как предполагается, расстройство возникает как проявление гиперкомпенсации свойственного всем детям стремления к самостоятельности, нереализованного в силу чрезмерного давления на детей со стороны опекающих их лиц. Указывается, что естественное стремление к самостоятельности трансформируется при этом в защиту от чрезмерной зависимости от матери, превращается в барьер, препятствующий проникновению влияния взрослых в их внутриличностное пространство, в их собственное Я. Многие из пациентов, как показывают некоторые наблюдения, являются «нежеланными» детьми, в некоторых семьях встречаются чрезмерно властные матери, депрессивные матери и/или пассивно-агрессивные отцы. Расстройство начинается обычно до 8-летнего возраста и к завершению подросткового периода (14-16 лет) в большинстве случаев благополучно завершается, если, разумеется, оно не получает дальнейшего развития в силу влияния каких-то иных факторов неблагоприятной социальной среды или связано с другим психическим расстройством. В препубертатном возрасте ОРН чаще наблюдается у мальчиков, в постпубертатном возрасте оно встречается одинаково часто у обоих полов. Признаков какого-либо иного серьёзного психического и поведенческого нарушения при этом не должно быть, иначе симптоматика ОРН лишается статуса самостоятельного расстройства. Лечение: индивидуальная, семейная и поведенческая терапия. Синонимы: Реакции оппозиции, Расстройство поведения в виде непокорности и непослушания, Оппозиционно-вызывающее расстройство.