Лучевая болезнь острая (ЛБО)

- заболевание с признаками поражения нервной, кроветворной и пищеварительной систем, вызванное относительно кратковременным воздействием на организм большой дозы ионизирующего излучения, в основном, гамма-лучей, - от 100 до 10 000 рентген и более (далее вместо термина «рентген» пишется Р). Наиболее тяжёлые психические расстройства возникают при облучении головы. Облучение в дозе 8 000 – 10 000 Р вызывает молниеносную форму ЛБО. Типичны оглушённое сознание (вплоть до комы), тяжёлые эпилептические припадки, летальный исход в первые часы после облучения. Облучение в дозе 5 000 – 8 000 Р вызывает токсемическую форму ЛБО со спутанностью сознания и летальным исходом в течение первой недели после облучения. Смерти предшествует серия или статус эпилептических припадков. При облучении в дозе 1 000 – 5 000 Р возникает желудочно-кишечная форма ЛБО. Наблюдаются тяжелейшая церебрастения с аментивным помрачением сознания, припадки, рвота, диарея, парез кишечника и желудочно-кишечные кровотечения. Больные погибают в течение первых 5-10 суток после облучения. Облучение в дозе 100 – 1 000 Р вызывает «типичную», костномозговую форму ЛБО.

В динамике типичной формы ЛБО различают 4 периода. 1) Первая стадия лучевой болезни длится 3-4 суток. Характерны общемозговые симптомы: головная боль, головокружение, тошнота и многократная рвота. Психические расстройства располагаются в диапазоне от тяжёлой астении, затруднения осмысления и нерезкого возбуждения до эпизодов преходящей спутанности сознания. 2) Во второй стадии лучевой болезни наблюдаются смена состояний дисфории и эйфории, в тяжелых случаях могут быть бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение или ступор, в более лёгких случаях преобладают явления церебрастении. Длительность этой стадии – от 3-4 недель в лёгких и до нескольких месяцев в тяжёлых случаях. 3) Третья стадия лучевой болезни - стадия «разгара» ЛБО. Характерны а) нервно-психические нарушения (оглушённость или эпизоды спутанного сознания, резко выраженная астения, адинамия, бессонница, анорексия) и б) разнообразные соматоневрологические расстройства (сепсис, кровоизлияния во внутренние органы, менингеальные симптомы, припадки, нарушения рефлексов, нарушения гемопоэза с картиной «опустошения» костного мозга, повышенная температура с ознобом, выпадение волос, явления иммунодефицита и др.). Длительность 3-й стадии – от 1 до 3 недель; 4) Четвёртая стадия лучевой болезни - стадия восстановления с длительностью до 1,5 лет. Характеризуется постепенным и обычно частичным восстановлением нарушенных функций, а в наиболее благоприятных случаях болезни и восстановлением трудоспособности. При затяжном течении ЛБО выявляются стойкие церебрастенические нарушения, явления метеопатии (головные боли, головокружения, обморочные состояния), снижение памяти, умственной продуктивности, аффективная лабильность. Могут возникать дисфорические состояния, припадки, постепенно нарастать признаки психоорганического снижения личности вплоть до слабоумия. Лечение симптоматическое (инфузии крови, кровозаменителей, антибиотики, сердечные и дыхательные аналептики, гемостатические средства и др.).