ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА

Доброкачественные опухоли встречаются редко. Наблюдаются преимущественно в молодом возрасте, чаще в средне– и нижнегрудном отделах пищевода. Лейомиомы, составляющие до 95 % неэпителиальных опухолей пищевода, исходят из мышечной оболочки органа. Они локализуются внутристеночно и имеют вид единичного узла, реже нескольких. Течение доброкачественных опухолей длительное, без выраженных клинических проявлений. Образования значительных размеров вызывают дисфагию, которая, однако, менее выражена, чем при раке. Одиночные больших размеров лейомиомы могут изъязвляться и быть источником кровотечения. В диагностике большое значение имеет рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода. Решающая роль принадлежит эзофагоскопии и (при опухолях, расположенных в просвете пищевода), осуществляемой в процессе эзофагоскопии биопсии.

Лечение доброкачественных опухолей только хирургическое. Эпителиальные опухоли на тонкой ножке могут быть удалены при эзофагоскопии. Прогноз благоприятный, рецидивы не возникают.

Среди злокачественных опухолей пищевода основное место принадлежит раку, который в общей структуре заболеваемости злокачественными опухолями составляет 5 – 6 %. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в Китае, Иране, Швейцарии, на севере Франции, в Исландии, на Аляске, на севере России, в Забайкалье, Средней Азии и Казахстане. Рак пищевода развивается преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста, несколько чаще болеют мужчины. Примерно в 60 % случаев опухоль локализуется в среднегрудном отделе пищевода, в 30 % случаев – в нижнегрудном и брюшном, в 10 % – в верхнегрудном и шейном отделах.

Различают скиррозный рак пищевода, инфильтрирующий стенку органа и без видимых границ переходящий в нормальную ткань; мозговидный язвенный рак, характеризующийся ростом опухоли в просвет пищевода, ранним изъязвлением и значительной глубиной язвы; смешанный (встречается наиболее часто), при котором наблюдаются ранний распад и образование язвы; редко встречающийся папиллярный, или сосочковый, рак.

В зависимости от распространенности опухоли и наличия метастазов различают 4 стадии процесса. I стадия характеризуется четкой отграниченностью опухоли, распространяющейся только на слизистую оболочку и подслизистый слой. При II стадии опухоль прорастает мышечную оболочку, имеются единичные метастазы в регионарных лимфатических узлах. Для III стадии характерны прорастание опухолью всей стенки пищевода и окружающей клетчатки, спаянность ее с другими органами, наличие множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах. При IV стадии опухоль прорастает в соседние органы, имеются множественные регионарные и отдаленные метастазы.

Клинические проявления рака связаны с затруднением прохождения пищи по пищеводу. Отмечаются дисфагия, боли, ощущение жжения за грудиной, однако благодаря значительным компенсаторным возможностям вначале эти симптомы носят преходящий характер. При значительных размерах опухоли просвет пищевода выше нее расширяется. Скопление съеденной пищи приводит к ощущению распирания за грудиной, срыгиванию («пищеводная рвота»), появлению неприятного запаха изо рта, избыточной саливации. Позже появляются симптомы, обусловленные распространением опухоли за пределы пищевода и инфильтрацией соседних органов. Возникают боли в спине, при прорастании трахеи и бронхов – кровохарканье, при поражении аорты – массивное со смертельным исходом кровотечение. Заболевание сопровождается нарастающим истощением и анемией. Отдаленные метастазы отмечаются главным образом в печени, а также надключичных и шейных лимфатических узлах.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов инструментальных исследований. Рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода, а также томография на фоне пневмомедиастинума, компьютерная рентгеновская томография позволяют определить протяженность опухоли, ее характер, связь с соседними органами, увеличение лимфатических узлов средостения. С помощью эзофагоскопии устанавливают ее уровень, уточняют протяженность, величину изъязвления, берут материал для цитологического и гистологического исследований. Для выявления метастазов в печени применяют ультразвуковое и в ряде случаев радионуклидное исследование и лапароскопию.

Лечение. Применяют оперативное лечение или лучевую терапию либо их сочетание. Химиотерапию используют редко, в основном при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству и лучевому лечению. При противопоказаниях к оперативному вмешательству (в случае неоперабельной опухоли, неудовлетворительного общего состояния больного, когда риск операции велик) проводится только лучевая терапия.

Просмотров: 842
Категория: Словари и энциклопедии » Психология »




Другие новости по теме:

  • Исследование отдельных случаев
  • Исследование отдельных случаев (CASE STUDY)
  • Исследование случаев
  • Клинические стадии и формы прогрессивного паралича
  • ОПУХОЛИ
  • Опухоли внутричерепные доброкачественные
  • Опухоли внутричерепные злокачественные
  • Опухоли головного мозга
  • ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА
  • ОПУХОЛИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
  • ОПУХОЛИ КИШЕЧНИКА
  • ОПУХОЛИ КОЖИ
  • ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО
  • Опухоли метастатические в полости черепа и в позвоночнике
  • ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • Опухоли области турецкого седла
  • ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ
  • ОПУХОЛИ ПОЧЕК
  • ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА
  • ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА И ПОЗВОНОЧНИКА
  • Опухоли субтенториальные
  • Опухоли супратенториальные
  • ОПУХОЛИ ЯИЧЕК
  • ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА
  • РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА ВАРИКОЗНОЕ
  • Рентгеновское компьютерно-томографическое исследование (компьютерная томография, КТ)
  • Роль психических нарушений в диагностике опухолей мозга
  • ЧАСТЬ ПИЩЕВОДА АБДОМИНАЛЬНАЯ



  • ---
    Разместите, пожалуйста, ссылку на эту страницу на своём веб-сайте:

    Код для вставки на сайт или в блог:       
    Код для вставки в форум (BBCode):       
    Прямая ссылка на эту публикацию:       






    Данный материал НЕ НАРУШАЕТ авторские права никаких физических или юридических лиц.
    Если это не так - свяжитесь с администрацией сайта.
    Материал будет немедленно удален.
    Электронная версия этой публикации предоставляется только в ознакомительных целях.
    Для дальнейшего её использования Вам необходимо будет
    приобрести бумажный (электронный, аудио) вариант у правообладателей.

    На сайте «Глубинная психология: учения и методики» представлены статьи, направления, методики по психологии, психоанализу, психотерапии, психодиагностике, судьбоанализу, психологическому консультированию; игры и упражнения для тренингов; биографии великих людей; притчи и сказки; пословицы и поговорки; а также словари и энциклопедии по психологии, медицине, философии, социологии, религии, педагогике. Все книги (аудиокниги), находящиеся на нашем сайте, Вы можете скачать бесплатно без всяких платных смс и даже без регистрации. Все словарные статьи и труды великих авторов можно читать онлайн.







    Locations of visitors to this page



          <НА ГЛАВНУЮ>      Обратная связь