ОППЕНГЕЙМА – УРБАХА СИНДРОМ

(Оппенгейма атрофический липоидный пятнистый диабетический дерматит, Урбаха липоидный диабетический некробиоз; описан австрийскими дерматологами M. Oppenheim, 1876–1949, затем E. Urbach, 1893–1946) – редкий хронический дерматоз у больных сахарным диабетом, развивающийся вследствие микроангиопатии, приводящей к некробиозу дермы с последующим отложением в ней липидов; характеризуется очаговой дезорганизацией и липоидной дистрофией коллагена. Чаще болеют молодые женщины. Обычно на передней поверхности голеней, тыле кистей и стоп появляются небольшие синюшно-розовые пятна или гладкие плоские узелки округлых либо неправильных очертаний, превращающиеся в четко отграниченные бляшки с желтоватым центром и синевато-фиолетовой каймой; у части больных центральная зона очагов изъязвляется. При специальной окраске биоптатов пораженной кожи в участках некробиоза выявляют расположенные внеклеточно липидные зерна. Наблюдается увеличение печени и селезенки; возможно поражение слизистых оболочек полости рта, дыхательных путей, гортани; при поражении голосовых связок возникает охриплость голоса; иногда развиваются подкожные жировые опухоли. Субъективные ощущения отсутствуют. Коррекция сахарного диабета не оказывает существенного влияния на дерматоз; применяют противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию препараты, внутриочаговое введение (инъекции или фонофорез) глюкокортикоидов, гепарина, инсулина, аппликации раствора димексида. При изъязвлении иногда прибегают к оперативному вмешательству – удалению очагов с последующей кожной пластикой. Прогноз благоприятный.

M. Oppenheim. EigentUmliche disseminierte Degeneration des Bindegewebe bei einem Diabetiker. Zentralblatt fUr Haut– und Geschlechtskrankheiten, Berlin, 1929; 32: 179.

E. Urbach. Beitrage zu einer physiologischen und pathologischen Chemie der Haut. X. Eine neue diabetische Stoffwechseldermatose. Nekrobiosis lipoidica diabeticorum. Archiv fUr Dermatologie und Syphilis, Berlin, 1932; 166: 273.