ЛАЙМ-БОРЕЛЛИОЗ

(современное название – иксодовые клещевые боррелиозы) – группа спирохетозов, распространенных в зоне смешанных лесов Северной Америки и Евразии. Впервые описана в г. Лайм, штат Коннектикут, США, где в 1975 была зарегистрирована необычно высокая заболеваемость ювенильным ревматоидным артритом, который развивался после присасывания клещей в лесу и часто сочетался с кольцевидной эритемой. Возбудитель болезни – Borrelia burgdorfеri, выделенная в 1982 Бургдорфером (В. Вurgdorfеr), и близкие к ней Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Переносчиком и резервуаром боррелий являются различные виды иксодовых клещей. Инкубационный период – от 2 до 32 суток. В развитии болезни важна роль аутоиммунных процессов. Длительность болезни – от нескольких дней до 2 лет и больше. В острой фазе болезни наблюдаются первичный аффект в месте присасывания клеща в виде папулы, покрытой коркой, и кольцевидная эритема диаметром 10–20, иногда до 60 см, которая формируется вокруг первичного аффекта. Общие симптомы (лихорадка, головная боль, миалгия) выражены умеренно. В части случаев через 1–3 месяца развивается вторая, подострая, фаза болезни, которая характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, радикулоневрит), сердца (миокардит, перикардит) и суставов (артралгии, артриты, бурситы). Возможны высыпания на коже. У 10 % больных через 6–24 месяца появляются симптомы хронической фазы болезни: полиартрит, хронический энцефаломиелит, спастический парапарез, полирадикулоневрит, деменция, атрофический акродерматит, очаговая склеродермия. Лечение проводят доксициклином, азитромицином, при поражении центральной нервной системы применяют пенициллин, ампициллин, цефтриаксон, при поражении суставов назначают нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Прогноз для жизни благоприятный, но возможна инвалидизация в связи с поражением центральной нервной системы и суставов. Основная мера профилактики – защита от клещей, немедленное удаление присосавшихся клещей.

A. C. Steere, S. E. Malawista, D. R. Snydman et al. Lyme arthritis: an epidemic of oligoarthritis in children and adults in three Connecticut communities. Arthritis and rheumatism, 1977; 20: 7–17.

W. Burgdorfer, A. G. Barbour, S. F. Hayes, J. L. Banach, E. Grunwald, J. P. Davis. Lyme disease – a tick borne spirochetosis? Science, 1982; 216: 1317–1319.