Статус эпилептический

По определению экспертов ВОЗ, представляет собой фиксированное эпилептическое состояние, возникающее вследствие продолжительного эпилептического припадка или припадков, повторяющихся с короткими интервалами. Чаще встречается второй вариант эпилептического статуса, при котором временной интервал между припадками краток настолько, что возникающие при этом затраты энергии и расстройства гомеостаза не успевают восстановиться. Вариантов эпилептического статуса столько же, сколько форм эпилептических припадков. Поэтому при эпилептическом статусе возможны различные фокальные и генерализованные судорожные, а также бессудорожные эпилептические пароксизмы. Наибольшую практическую значимость имеет С.э., проявляющийся генерализованными судорожными припадками, в промежутках между которыми больной остается в бессознательном состоянии. Он протекает в таком случае особенно тяжело, может обусловить расстройство дыхания, развитие стойкой очаговой мозговой симптоматики и создает угрозу жизни больного. С.э. может возникать при внезапной отмене противоэпилептического лечения, при алкоголизме, при общих инфекциях, соматических заболеваниях, ведущих к аутоинтоксикации, при опухолях, паразитарных поражениях мозга, черепно-мозговой травме. Эпилептический статус, как правило, сопровождается нарушением дыхания, повышением АД, тахикардией, гипоксемией, метаболическим ацидозом, повышением, а затем нарастающим снижением содержания в крови 17-оксикортикорстероидов и свободных катехоламинов, миоглобинурией и другими проявлениями выраженных нарушений метаболизма. Спасение больных может потребовать реанимационных мероприятий.