Суть тяжёлых личностных расстройств

Суть тяжёлых личностных расстройств, с точки зрения гештальт-терапии, заключается в нехватки у пациентов уверенности, приходящей из поля подразумеваемых контактов (Spagnuolo Lobb, 2001). Объяснить этот тезис можно на простом примере. В процессе взросления, ребёнок учится вступать в контакт с различными предметами, явлениями, и многие из этих действий со временем становятся для него легкодоступны, даже автоматичны. Ребёнку не нужно прилагать усилий для их осуществления, поскольку не нужно задумывать об последствиях. Так, например, когда ребёнок научился стоять на земле, он уже не думает, КАК это делать. Он уже хорошо знаком со всеми ощущениями и навыками, необходимыми для стояния. Аналогичный процесс происходит и в отношениях. Ребёнок сталкивается с неуверенностью, неизвестностью и страхом, но если находящийся рядом с ним взрослый оказывает достаточную поддержку, не оставляет его, то формируется внутренняя уверенность: есть Я, и есть не-Я, и Я могу успешно противостоять внешнему миру.

Психиатрическим пациентам не хватает именно такой уверенности в обыденных, повседневных контактах. И тогда человек становится абсолютно незащищённым перед самыми простыми стимулами окружающей среды, любая мелочь может стать личностно значимой, угрожающе-опасной. Например, я вижу, что мой знакомый злится: чем я его разозлил? Незнакомый человек смотрит на меня: чем я спровоцировал слежку? и т.д. – здесь широк простор в зависимости от направленности расстройства.

Таким образом, обыденная повседневная социальная активность становится непереносимым стрессом, а кроме всего прочего не представляет особого интереса для человека с тяжёлым расстройством.