Механизм эмоционально-психологической адаптации при нарушении вегетативной регуляции и патопсихологических синдромах.

Адаптивные изменения со стороны вегетативной регуляции являются закономерностью при синдрома психо-эмоционального напряжения. Нарушение психической адаптации, по мнению Л.Е. Панина и В.П. Соколова "в результате существования психосоматических взаимоотношений, приводит к изменениям на более низких уровнях структурно-функциональной организации, в первую очередь вегето-висцеральных систем"

Рассматривая вегетативные нарушения при стрессе, можно выделить первичные, которые отражают состояние непосредственно ВНС, когда тонус симпатической преобладает над парасимпатической нервной системой или наоборот, и вторичные, характеризующие изменения со стороны внутренних органов и систем организма, связанные с динамикой вегетативной регуляции - в частности, гемодинамики и дыхания. При любом стрессе вегетативная реакция - непременный физиологический процесс, который принимает патологический характер при чрезмерно интенсивном или длительном аффективном напряжении, когда хронические эмоциональные состояния обусловливают неизбежно яркие висцеральные вегетативные расстройства Вегетативные расстройства входят в структуру синдрома психоэмоционального напряжения, описанного Ц.П. Короленко. При этом для его физиологической формы характерно симпатическое преобладание вегетативных реакций, сопровождающееся тенденцией к повышению АД. При патологической форме описанного синдрома наблюдается парасимпатическая направленность вегетативных нарушений, сопровождающаяся снижением общей активности, чувством апатии, депрессивностью, ипохондрическими проекциями. При нарушении психической адаптации нормальные физиологические реакции ВНС, выступающие в роли вегетативного обеспечения деятельности и эмоций, трансформируются в сегментарные вегетативные нарушения, протекающие в форме синдрома дезинтеграции. Синдром дезинтеграции, являющийся нарушением нормальной интегративной деятельности мозга вследствие дисфункции лимбико-ретикулярной системы, включает следующие формы дезинтеграции:

1) межсистемную форму (нарушением физиологических соотношений между эмоциональной, вегетативной, сердечной, сосудистой, дыхательной и другими системами);

2) внутрисистемную форму (нарушенные взаимоотношения между симпатической и парасимпатической, синхронизирующей и десинхронизирующей системами);

3) межполушарную форму ( нарушение эмоционально образных процессов)

4) ритмическую форму (нарушение общего жизненного ритма и синхронизации биоритмов в организме);

5) нарушение физиологического взаимодействия деятельности восходящих и нисходящих связи неврологической периферической системы. В итоге типичным проявлением синдрома дезинтеграции служит ситуация, когда, по словам А.М. Вейна, "нет заметного полома какой- либо физиологической системы, а феномен дезадаптации ярко представлен".

Развитие вегетативных нарушений напрямую связано с психосоматическими эмоционально-образными блоками. В первую очередь с развитием ряда вегетативных симптомов тесно связано состояние тревожности. Причина этого заключена в том, что при тревоге происходит увеличение функциональной активности симпатоадреналовой системы, сочетающееся с вегетативными сдвигами. Стабильная тревога сопровождается более высоким уровнем тонического напряжения сосудов и более резкой сосудистой реакцией на нагрузки, тенденцией к повышению ЧСС, повышением АД и замедлением ориентировочной реакции по вегетативному ответу, которая приводит к формированию ЭОБ И ПСБ.

В ситуации хронической психосоматической и эмоционально-образной напряженности у тревожных лиц достоверно выше, чем у более спокойных, уровень как систолического, так и диастолического АД, значения индекса Кердо (что свидетельствует о преобладании тонуса симпатического отдела ВНС над парасимпатическим) и отмечается четко выраженная тенденция к повышению ЧСС.

Лица с тревожно-мнительными личностными чертами, с высокой личностной тревожностью отвечают на стресс максимально выраженными, полисистемными вегетативными нарушениями. Депрессивные состояния вызывают одновременное возрастание активности как парасимпатического тонуса с астеническими проявлениями, так и повышение симпатического тонуса. Это проявляется соответственно в определенной мозаике парасимпатических и симпатических периферических вегетативных расстройств, а также чередовании их доминирования.

Нарушения вегетативной регуляции играют значимую роль и в генезе психопатий и депрессивных состояний, их выраженность используется для дифференциальной диагностики причин ЭОБ И ПСБ. Повышенная напряженность ВНС рассматривается при этом в качестве проявления вегетативного синдрома и конституционного психологического статуса. Нарушения вегетативной регуляции, сформированные психопатическими процессами, связанные с избыточной симпатической активацией, говорят о склонности к аффективным вспышкам, конфликтности и др.; при этом у лиц с психопатическими проявлениями различного генеза симпатические вегетативные реакции в стрессовых ситуациях легко возникают и медленно угасают.

Подобная инертность нейродинамических процессов может быть связана с механизмами суммации отрицательных эмоций, способствующими их переходу в стационарную форму - ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ. Существует обратная взаимосвязь между состоянием вегетативной регуляции и психологическими (эмоциональными, поведенческими) характеристиками. Так, для лиц с активной симпатической НС при эмоциональном стрессе характерно агрессивное поведение, а для лиц с активной парасимпатической НС характерное пассивное поведение, сопровождаемое депрессивными проявлениями. Симпатическое доминирование влияет на эмоционально-волевую неустойчивость, конфликтность, агрессивность. Как правило, отрицательные эмоции сопровождаются симпатической активацией, положительные эмоции - парасимпатической.

Проведение программы МИРОТОК с живописными картинами показывает положительную динамику при восстановлении эмоционально-образного фона и психосоматического статуса. Эффективность психотерапевтической коррекции по программе МИРОТОК психосоматических нарушений можно наблюдать при восстановлении функциональных расстройств, в первую очередь со стороны сердечной и сосудистой системы, с использованием методов биологической обратной связи визуально- образных процессов.

С результатами проведения программы МИРОТОК можно ознакомится на сайте: : http://prog-mirotok.narod.ru