Синдром

– 1. кластер или группа симптомов, возникающих обычно вместе, одновременно и рассматриваемых в качестве индикаторов определённого заболевания или расстройства. Термин чаще используется в этом элементарном значении; 2. в отечественной психопатологии - группа симптомов, имеющих обший механизм развития, определённую конфигурацию, динамику развития и возникающих в одно и то же время, на определённом этапе развития заболевания (Schule, 1880; Jackson, 1884; Корсаков, 1901; Щербак, 1901; Снежневский, 1960; Давыдовский, 1962; и др.). Любой психопатологический синдром, как принято считать, свидетельствует о глубине и тяжести повреждения нейропсихологических структур головного мозга. А.В.Снежневский (1983) указывает, что каждому психическому заболеванию свойственен определённый круг синдромов, возникающих или сменяющих друг друга в закономерной последовательности (начиная от синдромов относительно неглубокого поражения по направлению к синдромам всё более глубокого поражения). При этом психический статус пациента на каждом отрезке времени характеризует один, доминирующий синдром, включающий также ранее возникшие симптомы и некоторые симптомы развивающегося будущего синдрома, которые как бы показывают наиболее вероятное направление течения болезненного процесса или, точнее, симптомообразования. Наибольший диапазон психопатологических синдромов свойственен экзогенно-органическим психическим расстройствам. Нередко данный термин применяют для обозначения относительно статичных болезненных состояний, например, симптомокомплексов наследственной патологии (в частности, синдрома Дауна). Достаточно часто термин используется в метафорическом смысле. Например, термином синдром опустевшего гнезда обозначают психологическое состояние родителей, дети которых выросли и ведут самостоятельный образ жизни. Различают продуктивные психопатологические синдромы и дефицитарные психопатологические синдромы. В большинстве случаев, повидимому, эти синдромы находятся в отношениях единства, представляя как бы разные стороны одного болезненного явления. 1. Продуктивные психопатологические синдромы рассматриваются как возникающие вследствие неконтролируемого возбуждения гипотетических исполнительных нейропсихологических структур и обычно указывающие на активно текущий, прогрессирующий болезненный процесс. Например, это депрессивный синдром, галлюцинаторно-параноидный синдром. 2. Дефицитарные психопатологические синдромы развиваются вследствие временного угасания активности или разрушения иерархически более высоко расположенных нейропсихологических структур, вовлечённых в болезненный процесс. Не обязательно, чтобы при появлении дефицитарной симптоматики всегда возникали продуктивные психопатологические симптомы. Например, простая форма шизофрении может протекать без того, чтобы возникали бред или галлюцинации. Дефицитарные психопатологические синдрому, как указывают некоторые исследователи, имеют большее диагностическое значение, нежели продуктивные синдромы. Дефицитарные синдромы, в свою очередь, могут быть разграничены на 3. процессуальные дефицитарные психопатологические синдромы (например, апатия и абулия при простой форме шизофрении, утрата целенаправленности мышления), которые до определённой степени могут быть обратимыми, и 4. дефицитарные синдромы психического дефекта, выявляемые по окончании болезненного процесса (например, слабоумие, апато-абулический дефект) и являющиеся необратимыми, но которые могут быть в той или иной мере компенсируемыми. В концептуальном плане синдромология пока ещё лишена фундаментальной теории, это, вероятно, дело отдалённого будущего. Общепринятой классификации психопатологических синдромов в настоящее время не существует.