ТРОМБОЗ

– прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Тромб – уплотненная масса свернувшейся крови. Ведущими факторами в патогенезе тромбоза являются повреждение стенок сосудов, замедление или нарушение тока крови, а также изменения ее физико-химических свойств, приводящие к повышению свертываемости. Повреждение стенки сосуда возможно при атеросклерозе, воспалении стенок артерий (эндартериит), вен (тромбофлебит), а также при повреждении эндотелия вследствие инфекции, интоксикации, травмы. Наиболее часто тромбы образуются в венах, где кровоток замедлен. При увеличении вязкости крови может развиться генерализованный тромбоз.

Тромбы обычно прикрепляются к стенке сосуда, имеют вид полусухих крошащихся плотных масс; поверхность тромбов, как правило, гофрированная. Крупные тромбы имеют головку (участок первоначального образования тромба), тело и хвост. Тромб бывает пристеночным; в этом случае часть просвета сосуда остается свободной. Закупоривающий тромб полностью закрывает просвет сосуда. Шаровидный тромб свободно располагается в полостях сердца, а дилатационный плотно прикрепляется к стенкам аневризмы.

Тромб может подвергаться асептическому аутолизу (размягчению) под влиянием протеолитических ферментов или септическому аутолизу при участии микроорганизмов, а также организации – замещению соединительной тканью. При длительном существовании в тромбе образуются каналы (канализация), которые позже выстилаются эндотелием и превращаются в сосуды (васкуляризация). Обызвествление тромба (петрификация) чаще происходит в венах. Подобные образования носят название флеболитов. При отрыве тромба от места его образования развивается тяжелое осложнение – тромбоэмболия. Тромб, закрывающий просвет кровеносного сосуда, особенно крупного, вызывает ишемию тканей вплоть до их некроза, например инфаркт миокарда, легкого, почки.