ТАХИКАРДИЯ

– повышенная для условий покоя частота сердечных сокращений. При нормальной температуре тела у здорового взрослого человека в положении лежа число сердечных сокращений обычно не превышает 80, а в положении стоя – 100 в 1 мин. Более высокий темп сердечных сокращений обозначают как тахикардию. Различают физиологическую тахикардию (например, связанную с физической нагрузкой, испугом и т. д.) и патологическую, обусловленную заболеванием. Последняя наблюдается при лихорадке, интоксикациях, в частности алкогольной, ряде эндокринных заболеваний (чаще всего при гипертиреозе), при неврозах, психозах, длительной гиподинамии, при заболеваниях сердца (инфаркте миокарда, миокардите, кардиомиопатиях и др.), особенно сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Источником ритма сердца при тахикардии может оставаться, как и в физиологических условиях, синусовый узел (синусовая тахикардия). Однако нередко импульсы возбуждения возникают вне синусового узла (см. Аритмии). Тахикардия может быть постоянной и приступообразной. В последнем случае часто приходится решать вопрос, страдает больной приступами синусовой или пароксизмальной тахикардии. При синусовой тахикардии, в отличие от пароксизмальной, больной не может совершенно точно отметить момент начала и окончания приступа. Достоверный диагноз устанавливают с помощью электрокардиографии во время приступа, либо ЭКГ-мониторирования. Некоторые больные не ощущают тахикардии, других беспокоит учащенное сердцебиение. Если тахикардия сочетается с одышкой, наиболее вероятной причиной тахикардии является сердечная недостаточность. Тахикардию легко распознать по пульсу и при аускультации сердца; выслушивание при тахикардии ритма галопа указывает на выраженную сердечную недостаточность.

Лечебные мероприятия при патологической синусовой тахикардии направлены прежде всего на устранение ее причины (антибактериальная терапия при инфекционных заболеваниях, хирургическое или медикаментозное лечение диффузного токсического зоба, препараты группы наперстянки при сердечной недостаточности и т. п.). Приступы синусовой тахикардии у больных с неврозами могут быть купированы приемом 40 – 60 капель валокордина или корвалола. Наряду с этим по назначению врача применяют лечебную физкультуру, при необходимости – лекарственные средства, снижающие частоту сердечных сокращений (анаприлин, изоптин и др.).