КОНЪЮНКТИВИТ

– воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глаза. Является одним из наиболее распространенных глазных заболеваний. Это связано с высокой реактивностью конъюнктивы, которая легко реагирует на различного рода эндогенные и экзогенные воздействия, а также доступностью конъюнктивального мешка внешним влияниям, что обусловлено его анатомическим расположением.

По характеру течения патологического процесса различают острый и хронический конъюнктивит, в зависимости от этиологии выделяют пневмококковый, дифтерийный, гонококковый, аденовирусный, энтеровирусный, хламидийный, аллергический и другие виды конъюнктивита.

Острый конъюнктивит начинается с появления сильной рези в глазах, ощущения песка за веками, обильного отделяемого из конъюнктивального мешка. Конъюнктива отечна, гиперемирована, иногда развивается отек век.

Для конъюнктивита, вызванного пневмококками, характерно поражение вначале одного глаза, затем второго. На конъюнктиве возможно возникновение точечных кровоизлияний, а иногда и образование тонких, легко снимаемых пленок; отделяемое гнойное.

Дифтерийный конъюнктивит (дифтерия конъюнктивы) характеризуется появлением на конъюнктиве век сероватых, трудно снимаемых пленок. Веки плотные, отечные. Часто отмечается поражение роговицы.

Аденовирусный конъюнктивит наблюдается спорадически и в виде эпидемических вспышек. Вирус передается контактным путем. Инкубационный период 4 – 8 дней. Нередко развитию конъюнктивита предшествуют воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, повышение температуры тела. Процесс обычно односторонний. Отмечаются выраженная гиперемия и отек конъюнктивы; отделяемое слизистое или слизисто-гнойное. Возможно поражение роговицы, приводящее к временному снижению остроты зрения.

Энтеровирусный конъюнктивит распространяется быстро, инкубационный период очень короткий (8 – 48 ч). Эпидемии протекают «по взрывному типу», вызывая вспышки. Острый выраженный конъюнктивит сопровождается подконъюнктивальными кровоизлияниями – от едва заметных точечных до обширных, захватывающих все глазное яблоко.

Хламидийный конъюнктивит (хламидиоз глаза, банный конъюнктивит, бассейный конъюнктивит) развивается при попадании на слизистую оболочку глаза инфицированного хламидиями отделяемого из пораженных глаз или мочеполовых органов. Инкубационный период 5 – 14 дней. Поражается обычно один глаз, отделяемое обильное, гнойное. На нижней конъюнктивальной складке обычно выявляются ряды крупных фолликулов, отмечаются выраженная гиперемия слизистой оболочки, увеличение околоушных лимфатических узлов.

Диагноз обычно устанавливают на основании клинической картины. Для уточнения этиологии заболевания проводят лабораторные исследования (бактериологическое, цитологическое, иммунологическое и серологическое).

Лечение включает частые промывания конъюнктивального мешка 2 % раствором борной кислоты, растворами сульфацил-натрия, пенициллина, канамицина, гентамицина, 10 % раствора сульфапиридазина; закладывание за веки тетрациклиновой или эритромициновой мази (3 – 4 раза в день), глазной пленки с сульфапиридазином или канамицином (1 раз в день). При аденовирусном конъюнктивите применяют инстилляции противовирусных препаратов – интерферона, пирогенала, полудана (6 – 8 раз в день) или закладывание мазей – 0,5 % теброфеновой или 0,5 % флореналевой (3 – 4 раза в день).

Прогноз при остром конъюнктивите в случае своевременного лечения благоприятный, процесс завершается полным выздоровлением.

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены. При возникновении острого конъюнктивита больной должен быть изолирован; особенно опасно пребывание больных с конъюнктивитом в детских коллективах. Для закапывания лекарственных средств или закладывания мази следует использовать индивидуальные пипетки и стеклянные палочки, после чего их стерилизуют кипячением.

Аллергический конъюнктивит возникает при повышенной чувствительности организма к пыльце растений, пыли (домашней или производственной), шерсти, перу, пуху, средствам бытовой химии, пестицидам, детергентам, химическим загрязнителям воздуха, косметическим и парфюмерным изделиям, лекарственным препаратам. Сезонные обострения характерны для конъюнктивита, вызываемого пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Поллинозный конъюнктивит часто сочетается с насморком, дерматитом, бронхиальной астмой. Лекарственный конъюнктивит наиболее часто возникает при применении глазных капель и мазей, реже при приеме лекарственных препаратов внутрь.

Диагностика основывается главным образом на аллергологическом анамнезе. Лечение предусматривает полное исключение аллергена.

Хронический конъюнктивит может возникать в условиях загрязненного и запыленного воздуха, под действием химических примесей либо при напряженной зрительной работе у лиц с наличием дальнозоркости или астигматизма глаза, при работе в условиях плохого освещения, при заболеваниях век и слезных путей, хронических болезнях носа и носоглотки. Симптомами хронического конъюнктивита являются тяжесть век, жжение, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь. В детском возрасте хронический конъюнктивит обычно протекает с образованием многочисленных фолликулов в нижней переходной складке (фолликулез). Хронический конъюнктивит с трудом поддается лечению, нередко рецидивирует. Профилактика включает своевременное лечение блефарита, правильный подбор корригирующих очков.