ШВАРЦА – БАРТТЕРА СИНДРОМ

(по именам американских врачей W. B. Schwartz, род. в 1922, и F. C. Bartter, 1914–1983; синоним – синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона) – связан с избыточной секрецией антидиуретического гормона (вазопрессина), что приводит к задержке в организме жидкости, снижению содержания натрия и осмолярности крови. При этом, несмотря на гипонатриемию, выделение натрия с мочой продолжается, что предупреждает развитие отеков. Причиной могут быть черепно-мозговая травма, инсульты, инфекционные заболевания центральной нервной системы, гидроцефалия, воздействие некоторых лекарственных средств (например, карбамазепина, фенотиазинов, амитриптилина), а также злокачественные новообразования легких, поджелудочной железы, крови, хронические заболевания легких, при которых наблюдается эктопическая секреция антидиуретического гормона. Клинические проявления зависят от скорости снижения содержания натрия в крови. В легких случаях симптомы могут отсутствовать либо ограничиваются анорексией или тошнотой. В тяжелых случаях развивается отек мозга с угнетением сознания и эпилептическими припадками. Лечение – введение гипертонического раствора хлорида натрия совместно с фуросемидом, выводящим избыток жидкости. При умеренном снижении содержания натрия коррекцию проводят путем ограничения приема жидкости до 800–1000 мл в сутки. Дополнительно назначают демеклоциклин, блокирующий действие антидиуретического гормона на почки, или дифенин, тормозящий его секрецию.

W. B. Schwartz, W. Bennett, S. Curelop, F. C. Bartter. A syndrome of renal sodium loss and hyponatriema probably resulting from inappropriate secretion of antidiuretic hormone. American Journal of Medicine, New York, 1957; 23: 529–542.