ШТЕЙНА – ЛЕВЕНТАЛЯ СИНДРОМ

(описан американскими гинекологами I. F. Stein, 1887–1976, и M. L. Leventhal, 1901–1971; синоним – болезнь поликистозных яичников) – увеличение обоих яичников с утолщением их капсулы, кистозной атрезией фолликулов и гормональными нарушениями. Традиционно первичный синдром Штейна – Левенталя отличали от синдрома поликистозных яичников, вторично развивающегося на фоне различных нейроэндокринных нарушений. В современной литературе симптомокомплекс поликистозных яичников принято трактовать как единый синдром, который проявляется в период полового созревания гирсутизмом, ожирением, нарушением менструального цикла, бесплодием. Нередко отмечаются непредсказуемые по времени начала и продолжительности маточные кровотечения (в последующем сменяются аменореей). Предполагается, что в основе синдрома лежит избыточная продукция надпочечниками андрогенов, которые вне яичников (прежде всего в жировой ткани, всегда избыточной при этом синдроме) превращаются в эстрогены. Избыточное количество эстрогенов по механизму обратной связи изменяет функциональное состояние гипоталамуса и гипофиза, в результате чего, с одной стороны, снижается секреция фолликулостимулирующего гормона и подавляется овуляция, с другой стороны, увеличивается секреция лютеинизирующего гормона, что приводит к гиперплазии стромы яичников и стимулирует синтез андрогенов в яичниках, замыкая порочный круг. Диагноз подтверждают данными ультразвукового сканирования органов малого таза и лапароскопии. Лечение направлено на уменьшение секреции андрогенов яичников (резекция яичников или применение оральных контрацептивов) и превращение андрогенов в эстрогены (снижение массы тела). Для восстановления овуляции необходимо усилить секрецию фолликулостимулирующего гормона, что достигается приемом антиэстрогенных средств (кломифен), человеческого гонадотропина и других гормональных препаратов.

I. F. Stein, M. L. Leventhal. Amenorrhea associated with bilateral polycystic ovaries. American Journal of Obstetrics and Gynecology, St. Louis, 1935; 29: 181–191.