ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА СИНДРОМ

- симптомокомплекс, проявляющийся акропарестезией верхних конечностей. Причиной заболевания является сжатие срединного нерва в жестком остеофиброзном канале (ишемия нерва) в результате местного процесса (артроз или артрит запястья, тендовагинит сгибателей пальцев) или эндокринных нарушений (акромегалия, климакс, беременность, нарушения функции щитовидной железы). Женщины заболевают чаще, чем мужчины. При эндокринопатии основой заболевания считают повышенное отделение соматотропного гормона гипофиза, обусловливающего периостальный рост кости и сужение канала. В легких случаях клиника складывается из акропарестезий, возникающих при горизонтальном положении и поднимании рук вверх. Чаще проявляется ночью или утром. Двигательные функции не очень страдают, иногда нарушены мелкие движения пальцами. В тяжелых случаях появляются острые боли по ночам, про-буждающие больного, отмечаются расстройства чувствительности (гипестезия кончиков I и III пальцев), атрофия проксимальной части тенара, нарушение противопоставления большого пальца остальным. Указанные патологические явления могут возникнуть и днем при поднимании рук вверх и сжимании кисти.

Для правильной постановки диагноза используется ряд тестов:

1) турникентный-наложение манжеты тонометра на плечо, выше уровня максимального давления; 2) пассивное разгибание и активное сгибание рук; 3) поднимание рук в положении лежа; 4) сдавление срединного нерва в запястье. В случае заболевания в ответ на все пробы возникает парестезия в пальцах рук.

Лечение. Временный эффект дают производные фенотиазина (аминазин), спазмолитические препараты (папаверин, дибазол), диуретические препараты (гипотиазид, фонурит), хлористый кальций, внутризапястное вдувание кислорода. Хороший эффект дают инъекции гидрокортизонацетата в запястный канал (0,5 мл суспензии-12 мг гидрокортизонацетата), которые производятся в течение 3 недель по одному разу в неделю. К полному выздоровлению приводит перерезка поперечной связки запястья.