Субъективная удов-сть лечением пац. , нах-ся на принудительном лечении в псих-м стац. общего типа.

Субъективная удовлетворённость лечением пациентов, находящихся на принудительном лечении в психиатрическом стационаре общего типа.

Т. Н. Кишка, А. П. Отмахов, В. А. Панков

С-Петербургское ГБУЗ «Психиатрическая больница №1 им. П.П.

Кащенко»

Актуальность проблемы. Общероссийские статистические показатели отражают увеличение средней продолжительности стационарногопринудительного лечения, а также рост доли психиатрических коек, занятыхпациентами, находящимися на принудительном лечении (на фоне сокращения общего числа коек): в 2012 г. она составила 12,8%; без учета коек психиатрических больниц СТИН – 9,8% (Котов В.П., Мальцева М.М., 2012).

  Основная часть печатных работ, посвященных вопросам организации принудительного лечения, отражает характеристики контингента пациентов, совершивших правонарушения, разработку концепций механизмов общественно-опасных деяний, методов и форм проведения лечения иреабилитации (Захаров Н.Б., 2010; Гаврилова А.С., Усов Г.М., 2012; Дмитриев А.С. и соавт., 2013). При этом отмечается, что в 40% случаев принудительное лечение и последующие профилактические мероприятия эффективны в течение непродолжительного времени либо вообще неэффективны, что приводит к повторному совершению общественно-опасных действий (Айсаев А.Т., 2004).

Цель исследования. С 2013 г. в С-Петербургской психиатрическойбольнице №1 им. П.П. Кащенко принудительное лечение (в стационаре общего типа) проводится в специально созданном отделении. Его открытию предшествовало изучение удовлетворённости лечением пациентов,находившихся на принудительном лечении в десяти различных отделенияхбольницы. Предполагалось, что организация лечения и терапевтической среды нового специализированного подразделения должна строиться с учетом таких факторов, как субъективная удовлетворённость лечением, условиями содержания, уровень комплайентности пациентов.

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 65 больных, совершивших общественно-опасные действия различной степени тяжести - 51 мужчина и 14 женщин, находящихся на принудительном лечении в больнице от нескольких месяцев до 4-х лет.

Сбор информации проводился посредством опроса с помощью разработанных нами оригинальных анкет. Анкеты включали следующие разделы: взаимодействие с медицинскими сотрудниками (врачами,медицинскими психологами, средним и младшим медицинским персоналом);удовлетворённость терапевтическими и реабилитационными мероприятиями;возможность самореализации и организация досуга в отделении. Степень удовлетворённости пациентов оценивалась в баллах - от наименьшего к большему (максимальное количество баллов по каждому вопросу составляло100%).

Результаты исследования. Большинство пациентов удовлетворенысвоими отношениями с медицинскими сотрудниками, в наибольшей степени – с врачами (88,6% респондентов), медицинскими психологами (80,6%соответственно).

Средняя оценка удовлетворённости имеющейся возможностью самореализации и досуга составила 63,9%.

Оценка удовлетворенности качества медикаментозной терапии была достаточно высокой (61,0%), оценка терапевтических и реабилитационных мероприятий в целом - максимально высокой (77,2%). Последнее обстоятельство, очевидно, связано с высокой оценкой качества работы социальной службы -  по восстановлению документов, гражданства, социальных связей, оформлению пенсий и пособий.

Оценка удовлетворенности проведенными социальными тренингами оказалась невысокой (44,9%), так же как и  оценка удовлетворенности работой в психологических группах (50,8%). Это было связано с тем, что только 56,9% пациентов участвовали в группах, проводимых в отделениях медицинским психологом или психологом совместно с психотерапевтом.

Результаты. Достаточно высокая оценка медикаментозной терапии (за счёт широкого применения современных препаратов), благоприятная терапевтическая среда, активная социально-восстановительная работа в больнице создают благоприятную предиспозицию для оказании помощи этой сложной категории пациентов в условиях специализированного отделения. Распределение больных, находящихся на принудительном лечении, поразличным отделениям («рассеивание») ограничивает возможностивыделения целевой группы и затрудняет применение групповых психокоррекционных и психотерапевтических методов, направленных на адаптацию пациента в обществе и предупреждение новых противоправных действий.