СИНДРОМ ТРЕВОЖНОГО ОЖИДАНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ НЕУДАЧИ У МУЖЧИН: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МИФЫ. Г. С. Кочарян (Харьков) - Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии (Материалы международной конференции)

Миф 1. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН) имеет место у всех или почти у всех мужчин, у которых отмечаются сексуальные дисфункции. На самом деле он наблюдается несколько чаще, чем у каждого 5-го мужчины с указанными дисфункциями, что тем не менее позволяет считать его наиболее универсальным сексопатологическим синдромом у мужчин.

Миф 2. Адекватные эрекции при СТОСН нарушаются только при попытке интроекции, а до того момента (в предварительном периоде) они полностью сохранны. На самом деле такая форма расстройств эрекции при данной патологии является лишь частным, часто наблюдаемым феноменологическим вариантом. Расстройства эрекции могут быть и в предварительном периоде.

Миф 3. Исчезновение напряжения полового члена при попытке его введения характерно только для страха сексуальной неудачи. На самом деле такое же по форме эрекционное расстройство может наблюдаться и у пациентов с нарушением сосудистого обеспечения эрекции, так как в связи с изменением положения тела при попытке интроекции происходит перераспределение крови (она устремляется к ягодицам, бедрам), вследствие чего возникает выраженный дефицит сосудистого обеспечения эрекции.

Миф 4. Если эрекция ослабевает или нивелируется уже во время фрикций, то это свидетельствует о нарушении сосудистого обеспечения эрекции и не наблюдается при тревожном опасении сексуальной неудачи. На самом деле редко наблюдаются случаи, когда такие расстройства эрекции возникают именно из-за «включения» тревожного опасения неудачи во время фрикций.

Миф 5. При данном синдроме страдают только адекватные эрек-Ции, а спонтанные (утренние, ночные) остаются интактными. На самом деле при выраженных степенях синдрома тревожного ожидания неудачи вследствие значительного гиперконтроля, а также по другим причинам страдают и спонтанные эрекции. При этом наиболее устойчивыми по отношению к патогенному влиянию

характеризуемой патологии оказываются ночные эрекции, которые поражаются в последнюю очередь.

Миф 6. Сексуальные нарушения у больных со СТОСН в разное время выражены приблизительно одинаково. На самом деле они иногда могут быть гораздо менее выраженными и даже вовсе не отмечаться в просоночном и постпросоночном состоянии, а также при незапланированных половых актах, так как тревожное опасение неудачи либо «включается» не в полной мере, либо вовсе не успевает «включиться».

Миф 7. Наличие характеризуемого синдрома обязательно предполагает существование сексуальных дисфункций. На самом деле в очень редких случаях в течение довольно длительного времени такие дисфункции могут отсутствовать. Это может обусловливаться существованием выраженного тревожно-мнительного характерологического радикала и наблюдаться, например, у лиц с анан-кастным расстройством личности. При этом в отличие от случаев, рассматриваемых в предыдущем пункте, речь ни в коей мере не идет о временном отсутствии «включенности» тревожного опасения сексуальной неудачи.