Проблемы сексуальных нарушений у больных с эпилепсией
представляют большой интерес. В значительной мере это связано с высокой
частотой, малоизученностыо проблемы, что явилось основанием для проведения
данной работы. Обследовано 43 мужчины, больных эпилепсией, со средней
продолжительностью заболевания 14,3 года, в возрасте 18-45 лет, с
генерализованными судорожными припадками и эпилептическим синдромом различного
генеза. При проведении исследования значительное внимание уделялось локализации
эпилептогенного очага, возрасту начала заболевания, частоте параксизмов. Данные
показатели сопоставлялись с характером имеющихся сексуальных нарушений.
Диагноз эпилепсии устанавливался на основании жалоб
анамнеза, данных клинического обследования, электроэнцефалограммы.
Сексологическое обследование проводилось с помощью метода структурного анализа
половых расстройств (Васильченко Г.С., 1977). При обследовании сексуальные
расстройства выявлены у 59% пациентов. Их основными проявлениями являлись:
снижение либидо, ослабление спонтанных и адекватных эрекций (62% обследованных
больных не состояли в браке, а 21 % никогда не жили половой жизнью).
При наличии в анамнезе раннего дебюта судорожных пароксизмов
(до начала периода полового созревания) сексуальные расстройства отмечены в 77%
случаев. В данной группе у большинства больных (84%) выявлено формирование
слабой половой конституции, что, несомненно, отразилось на качестве половых
функций.
В группе больных с височной локализацией эпилептогенного
очага (21 больной) частота обнаружения сексуальных расстройств была наибольшей
(76%). Основными их проявлениями являлись снижение либидо, гипоэрекционный
синдром. Нами не было обнаружено корреляции между частотой судорожных
пароксизмов и выраженностью сексуальных расстройств.
Наиболее вероятные факторы, определяющие характер половых
нарушений у мужчин с эпилепсией, следующие: нарушение нейроэндокринной
регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-гонады вследствие патогенных процессов
в головном мозге, а также влияние противосудорожных препаратов, обладающих как
депо-тенциирующим действием, так и влияющим на процесс метаболизма половых
стероидов. Эти гипотезы требуют дальнейших исследований. Высокая частота
сексуальных расстройств у мужчин, страдающих эпилепсией, является актуальной
медико-социальной проблемой. Знание структуры нарушений половых функций имеет важное
значение для выработки адекватного лечения, которое создает предпосылки для
более полной медицинской и социальной реабилитации больных.