4-30 СЕМЕЙНЫЙ РИТУАЛ - Структурированные техники семейной терапии - Роберт Шерман, Норман Фредман

Обоснование

Семейный ритуал - это техника, призванная изменить правила существующей семейной игры при помощи изменения структуры семьи и устойчивых способов взаимодействия в ней. Описанный ниже вариант методики разработан Миланской школой семейной терапии (Selvini Palazzoli, Boscolo, Cecchin, Prata, 1977, 1978) и обычно используется в рамках стратегической семейной терапии. Другие психологи применяют различные варианты этой методики.

Социальный ритуал - это система действий, совместно выработанные членами группы, в которых все виды поведения определены в своей строгой последовательнсти. Ритуалы с точки зрения социальной психологии - основной источник групповой сплоченности и внутригрупповых связей. Они служат нормативному регулированию функционирования группы, способствуют тому, чтобы поведение каждого было скоординировано на осуществление общей цели. Похороны и траурные церемонии, дни рождения, свадьбы или празднование особых событий для данной группы - все это примеры могущественных культурных или семейных ритуалов. Повторяющиеся симптоматичные стереотипы взаимодействия также обычно действуют как ритуальные формы поведения.

Техника семейного ритуала - это тоже по сути дела своеобразный ритуал, созданный терапевтом и предписанный семье без каких-либо объяснений в расчете на то, что требуемое поведение будет осуществляться членами семьи по аналогии. Особое внимание при этом уделяется конкретным предписываемым действиям, включая время, последовательность, детали места, а также то, кто именно и каким образом должен выполнять необходимое действие. Обычно психотерапевту довольно трудно придумать подходящий ритуал для введения в семейную систему, который заменил бы существующий дисфункциональный ритуал. Предварительно ей необходимо досконально разобраться в функционировании семейной системы.

Предполагается, что проявляемые симптомы относятся к тем мифам данной дисфункциональной семьи, которые жизненно необходимомы для ее сохранения. Если выживание семьи находится под угрозой, создаются жесткие ритуалы для обслуживания мифа, который бы способствовал сохранению семьи. Поэтому терапевт вынужден исследовать семейную систему в нескольких поколениях для выявления семейного мифа и значения симптоматичного поведения в его контексте. Когда это будет сделано, можно приступать к разработке нового семейного ритуала для изменения существующей системы путем введения новых коллективных норм. Если семья соглашается действовать в соответствии с предписанным ритуалом, она принимает новые нормы, изменяя таким образом функционирование своей семейной системы.

Процедура

Устанавливая доверительные отношения с семьей, терапевт внимательно отслеживает те специфические взаимодействия, которые нуждаются в коррекции, а также динамику семьи, правила, мифы и то, как симптом обслуживает систему. После этого может быть разработан ритуал, который учитывает потребности данной семьи. Замысел ритуала должен быть специфичным для данной семьи, учитывать ее конкретную культурно-историческую ситуацию и зависеть от следующих параметров - от того, как долго он будет применяться (однократно или повторяться через определенные интервалы), когда именно, кто из членов семьи будет участвовать в процессе, какие факторы окружения должны быть задействованы (например, должны ли быть двери заперты, а телефоны отключены), какие темы будут обсуждаться, что делать, если кто-то из участников предпочтет молчать. Терапевтические цели, для которых может быть использован семейный ритуал, могут включать в себя определение внутрисемейных границ, увеличение независимости членов семьи, корректировки паттернов общения, укрепление внутрипоколенных альянсов.

Психотерапевт подчеркивает важность для семьи быть верным своему первоначальному мифу и получает от них твердое заверение в том, что они будут добросовестно следовать тому предписанию, которое он собирается им дать. Затем предписание в деталях объясняется, его можно также представить для каждого члена семьи в письменном виде. Частью ритуала может быть чтение предписания одним из членов семьи всем остальным в каком-то определенном месте и в какое-то определенное время. Включая в себя требование приверженности первоначальному семейному мифу, ритуал получает парадоксальный эффект. По своему содержанию ритуал может быть очень простым: "Джон будет беспокоиться каждый вечер с семи до восьми часов в своей комнате и никто не имеет права ему в этом мешать. Он должен беспокоиться в это время о благополучии семьи и о своем собственном благополучии. Он должен также постараться тщательно описать все, о чем он думает, никому свои записи не показывая". Цель здесь - сделать выполняемую Джоном роль защитника семьи открытой и освободить других членов семьи от этого вида деятельности, вместо того, чтобы ее усилить, как это можно было бы прямо понять из предписания.

Пример

В качестве примера Палазолли (Palazzoli,1978, рр.445-453) описывает семью с 15-летней дочерью,/??????????? нервная анорексия ?????????????????? - длинная и худая??? / рост которой был 5 футов и 9 дюймов, а вес - 70 фунтов. Ее поведение было психотическим и она очень завидовала красоте своей кузины, которая была ее соперницей. Другой дочери - 22 года, она училась в колледже и была эмоционально отдалена от своей младшей сестры. Мать была слишком вовлечена в заботу о всех своих многочисленных родственниках. Отец, как и остальные члены семьи, во всех затруднительных ситуациях придерживался унивесального внутрисемейного девиза "один за всех и все за одного". Любые негативные чувства в этой семье - злость, критика и конкуренция таким образом были запрещены и подавлялись. Человека, выказывающего гнев, семья заставляла смириться. После того, как младшая дочь пыталась покончить жизнь самоубийством семье был предписан такой ритуал./???? Непонятен контекст - вероятно необходимо залезать в оригинальный источник??????/

Каждый вечер после ужина входную дверь запирали. Четыре члена нуклеарной семьи собирались за обеденным столом, с которого должны быть убраны все предметы, кроме будильника посредине. Каждый член семьи, начиная со старшего, получал 15 минут для сообщения, в котором он выражал свои чувства, впечатления и замечания по поводу поведения других членов всего клана. Те, кому нечего было сказать или те, которые ничего не хотели сказать, молчали все отведенные для них 15 минут, в то время как остальная часть семьи должна была оставаться молчаливой, внимательной и принимающей. Причем абсолютно запрещалось в какой бы то ни было форме продолжать эти дискуссии в другое время. Все подобные обсуждения были сокращены до запланированных вечерних встреч, что же касается повседневных взаимоотношений со всем кланом, то членам семьи было предписано быть особо вежливым и внимательным к ним, необходимо было подчеркивать, что они всегда готовы помочь всем своим родственникам.

Сельвини Палазолли с коллегами так описала терапевтические задачи в данном случае:

1. Определить нуклеарную семью как единицу, отличную от клана, в которой запрещение высказываться в негативном ключе замещено обязательством ясно говорить на запретные темы в обстановке секретности по отношению к другим членам клана (запертая дверь).

2. Возвратить Норе/???-не упоминается ранее/ положение полноправного члена нуклеарной семьи.

3. Способствовать возрождению внутрипоколенного альянса между двумя сестрами.

4. Установить право каждого члена семьи выражать свои ощущения, не оказываясь при этом отвергнутым или лишенным прав.

5. Вызвать у каждого замкнувшегося в себе члена семьи тревожность по поводу молчания по острым внутрисемейным проблемам.

6. Предотвратить, посредством запрета подобных дискуссий вне вечерних встреч, образование секретных коалиций.

В течении двух недель, когда каждый член нуклеарной семьи получил возможность свободно выражать свое понимание и жалобы по поводу других членов клана, семья очень изменилась. Правило, по которому "всякий, кто плохо отзывается о своих родных, сам плох", был устранено, что привело к отказу от старого семейного мифа и к стремительным изменениям в семье. Излишнее подчеркивание важности сверхверности клану имело по сути дела парадоксальный эффект протеста против этого девиза.

Использование

Техника семейного ритуала весьма драматично освещает существующие семейные образцы и семейные мифы, демонстрируя их всем членам семьи. Она парадоксальным образом использует ригидные стороны семейной структуры для производства позитивных изменений в ней. Она способствует возникновению новых конструктивных образцов поведения и поведенческих норм как заменителей дисфункциональных паттернов. Ритуал функционирует на уровне метакоммуникаций и аналогий и поэтому вызывает меньше сопротивления, чем может вызвать прямая интерпретация симптома. С помощью данной техники психотерапевт, следуя за семьей (а не противостоя ей!), постепенно изменяет качество внутрисемейных взаимоотношений. Техника особобенно эффективна в работе с ригидными семьями, функционирующих по типу "запутанного клубка", а также с такими семьями, один из членов которых является носителем психической патологии.

Ритуалы также могут быть настойчиво предписаны семьям с недостаточным уровнем внутренней организации. В этом случае в качестве цели выступает обеспечение семьи структурой и общими формами вербального поведения, что могло бы способствовать внутрисемейной сплоченности. В качестве примера можно привести установление фиксированного времени для общего семейного обеда, во время которого не позволительно обсуждать острые семейные проблемы, критиковать, жаловаться и т.д. Семья должна за обедом обсуждать события текущего дня, политику, сны членов семьи, то, что они сейчас читают или о чем думают. Они также могут играть в словесные игры, рассказывать друг другу истории - это должно быть приятное время отдыха. Другим примером является предписание составить список дней рождений членов семьи и заранее готовить каждый такой день. Развитие новых обычаяев и традиций особенно важно для недавно созданных семей, в которых имеются приемные дети.