Медведев С.Э. Трансгенерационные процессы при психической травме

Категория: Психоанализ, Психология | Просмотров: 640

Автор:   
Название:   
Формат:   HTML
Язык:   Русский


Комментарий: Данный доклад был представлен на Российско-Немецкой конференции «Травма прошлого в России и Германии: психологические последствия и возможности психотерапии», состоявшейся 27-29 мая 2010 г.
Исследование семейных историй и динамики психического состояния больных параноидной шизофренией показало более существенное влияние трансгенерационных процессов на формирование предрасположенности к манифестации и развитию психического заболевания, по сравнению с диадными нарушениями в его родительской семье. В статье приведен пример из клинической практики.

Исследованы семейные истории и динамика психического состояния больных параноидной шизофренией. Выборка была представлена 61 семьей с больным параноидной шизофренией мужчиной в возрасте от 18 до 30 лет. Использовался метод «Семейной генограммы». Периоды манифестации и обострения психического заболевания регистрировались по амбулаторным картам и клиническим историям болезни.

По результатам исследования всей выборки, наличие зарегистриро ванных случаев психического заболевания в семейной истории в трех по колениях расширенной семьи выявлено в восьми семьях (13%). В 14 семьях (22,9%) у членов расширенной семьи пациента регистрирова лись невротические и связанные со стрессом расстройства (F4, МКБ-10).

Выявлялись нарушения диадных супружеских отношений в 39 случаях (63,6%) в родительской семье пациента до его совершенно летия, из них ранняя смерть одного из супругов в девяти случаях (23%), раз рыв отношений в 23 случаях (59%), алкоголизм родителей – в девяти случаях (23%).

Аналогичные нарушения в семьях прародителей отмечены в 47 семьях (77,2%), из которых: ранняя смерть одного из супругов составила (46%) 28 случаев, разрыв отношений – 11 (18%), а алкоголизм у одного из пра ро дителей отмечен в 41 семье, что составило 67% от общего количества се мей изучаемой выборки.

В 52 (85,2%) случаях пациенты находились в симбиотических отношениях с одним из родителей (или замещающей фигурой) до манифестации заболевания.

В 49 (80,3%) изучаемых семей основным объединяющим семью смыслом была жизнь ради детей. Несоответствие пола ожидаемому во время беременности отмечалось в 16 (26%) случаях. В 38 семьях (62,2%) родители будущих пациентов утверждали приоритет кровнородственных отношений по сравнению с супружескими.

Отмечалось также чередование функциональной активности и здоровья–болезни в диаде референтный родственник – идентифицирован ный пациент в 30 (49%) из всех исследованных семей и у 19 (31,1%) идентифицированных пациентов с их сиблингами, что подтверждало системную роль симптома и симбиотический характер отношений.

Период манифестации заболевания совпал по времени с измене ниями состава родительской семьи (смерти, рождения, браки) в 14 (22,9%), с аналогичными процессами в расширенных семьях – в 36 (59%), а с измене ни ем статуса (выход на пенсию, болезнь, развод) референтного родственника – в 19 (31,1%) случаях, что отчетливо выявляет системные влияния на динамику заболевания.

В поколении прародителей преобладали внешние по отношению к семейной системе факторы, прерывающие отношения супругов (голод, эпидемии, война, политические репрессии), тогда как в поколении родите лей пациента наиболее часты разрывы диадных супружеских отношений, связанные с незавершенностью сепарационного процесса и отсутствием примера супружеских взаимодействий прародителей.

Описанные результаты показывают более существенное влияние трансгенерационных процессов на формирование предрасположенности к манифестации и развитию психического заболевания, по сравнению с нарушениями диадных супружеских в родительской семье пациента.

Случай семьи П.

Степан 20 л ет обследован соматически, включая консультации невролога и генетика, органической патологии не выявлено. Запрос на социализацию Степана , который после окончания школы постепенно перестал выходить из дому и разговаривать, ограничиваясь словами «да» и «нет». Раньше его замкнутость и безынициативность компенсировалась стараниями гиперфункциональной бабушки (Риммы Павловны). В 2003 г. родители со Степаном переехали в другую квартиру. Он стал часто пропускать занятия в школе, пользуясь в качестве оправдания записками матери. Родители разошлись и продолжали жить «как соседи» в однокомнатной квартире.

В 2006 г. мать Степана «отдала» его обратно Римме Павловне и уехала «устраивать личную жизнь» на юг, где без вести пропала.

Дисфункция Степана стала инструментом взаимодействия между его отцом (Виктором) и Риммой Павловной, позволяя последней выражать зятю свою обиду («у хорошего мужа жена не пропадет»). В свою очередь Виктор неявно давал теще понять, что беспомощность С тепана, как и проблемы ее дочери, – результат ее гиперактивности и назойливой опеки.

Семейная история

Степан родился за полгода до внезапной смерти (от инсульта) его деда по материнской линии.

Его мать, младшая из двух сестер, была в симбиотических отношениях со своей матерью Риммой Павловной . Сама Римма Павловна – сестра-близнец умершего в младенчестве брата. С младшим братом эмоциональный разрыв, его судьба неизвестна. Поддерживает отношения с младшей сестрой, муж которой умер, а ее дочь со своим мужем в разводе и о нем семье ничего не известно.

Мать Риммы Павловны в первом браке родила четверых детей. С ними сейчас нет общения, двое погибли в Великой Отечественной войне , один умер недавно. Первого мужа матери Риммы Павловны репрессировали в период коллективизации, и в дальнейшем она приняла к себе «бездомного» мужчину, с которым родила еще четверых детей.

Отец Риммы Павловны («бездомный») пришел в их село неизвестно откуда в 1930-х годах и погиб во время Великой Отечественной войны при неизвестных обстоятельствах. Дед по матери Риммы Павловны погиб в Японскую войну (1905 г.), бабушка Риммы Павловны замуж более не выходила, забота о единственной дочери (матери Риммы Павловны) стала основным смыслом ее дальнейшей жизни.

Отец Степ ана (В иктор) поддерживает отношения с расширенной семьей, помогая сестрам отца, чьи мужья умерли внезапно, один от инсульта, другой утонул. Виктор выполняет роль «единственного мужчины» в расширенной семье, помогая по хозяйству теткам, в том числе и имеющим взрослых, но пьющих сыновей. При этом он, выйдя на пенсию по выслуге лет (занимался обслуживанием компьютеров в системе МВД), нигде постоянно не работает и живет по принципу «деньги надо не зарабатывать, а экономить» и «не надо ничего планировать, чтобы потом черти не смеялись».

Родители В иктора находились в отношениях слияния. Дед С тепана умер (в 57 л ет) через 3 г ода после смерти бабки С тепана (в 51 г од). Дед Виктора по матери участвовал в Великой Отечественной войне и был репрессирован в 1950 г., а младший брат матери отца Степана был со своей матерью в эмоционально близких отношениях, страдал алкоголизмом и умер от отравления алкоголем.

Дед В иктора по отцу смог избежать репрессий и дожил до 85 л ет, как считается, благодаря тому, что отличался осторожностью и никому ничего не рассказывал.

Таким образом, разрывы диадных супружеских отношений в поколении прародителей в связи с военными действиями и репрессиями способствовали формированию вертикальных симбиотических коалиций с закрытостью внешних границ семейной системы.

Ситуация конфликта лояльностей Виктора и Раисы П авловны выразилась в дисфункции Степана , которая позволяла поддерживать семейный гомеостаз, сохраняя необходимость их взаимодействия.

Терапия

Работа с семьей проводится с июля 2007 г. по настоящее время при супервизионной поддержке Общества семейных консультантов и психотерапевтов.

В настоящее время достигнуто снижение напряжения в треугольнике Раиса Павловна – Виктор .– Степан. Степан постепенно активизировался, стал выходить на улицу, после нескольких неудачных попыток устроился на работу (грузчиком), познакомился по Интернету с девушкой из другого города. Летом 2009 г. он поступил в университет, где в настоящее время обучается заочно, продолжая работать.

По нашему мнению, описанный случай можно рассматривать как дисфункцию, вызванную трансгенерационной системной травмой. Работа с семьей Степана демонстрирует эффективность применения системной семейной психотерапии в социальной реабилитации пациентов с расстройствами адаптации.

Литература:
Варга А.Я. Введение в системную семейную психотерапию. М.: Когито- Центр, 2009.
Вид В.Д. Психотерапия шизофрении. 3-е изд., доп. СПб.: Питер, 2008.
Теория семейных систем Мюррея Боуэна: основные понятия, методы и клиническая практика / К. Бейкер, А.Я. Варга. М.: Когито-Центр , 2005.
Черников А.В. Системная семейная терапия: Интегративная модель диагностики. Изд. 3-е, испр. и доп. М.: Независимая фирма « Класс », 2001.
Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. 4-е изд. СПб.: Питер, 2008.
Bressi C., Manenti S., Frongia P. Systemic family therapy in schizophrenia: a randomized clinical trial of effectiveness // Psychother. Psychosom. N 1. Vol. 77 . 2008.
Reed, S. K. Treatment of a Family Whose Child Has a Serious Medical Problem // Clinical Applications of Bowen Family Systems Theory / ed. by P. Titelman. N.Y., 1998.



Связаться с администратором



Похожие публикации:

  • Исследование семей в которых есть больные параноидной шизофренией. Примеры семейных генограмм.
  • Варга А.Я. Психотерапия коммуникаций в супружеской паре
  • Черников А.В. Системная семейная терапия.
  • Эйдемиллер Э. Г. Юстицкий В. В. Семейная психотерапия.
  • Системная семейная терапия в работе с травмой прошлого
  • Эйдемиллер Э. Г., Добряков И. В., Никольская И. М. Семейный диагноз и семейная психотерапия
  • Хамитова И.Ю. Семейная история и её влияние на переживание беременности
  • Шитов Е. А., Шустов Д. И., Ховрачев А. П. Случай психотерапии симбиотических взаимоотношений в родительской семье больного алкоголизмом
  • Карабанова О.А. Психология семейных отношений и основы семейного консультирования
  • Березкина О.В. Исследование истории расширенной семьи на материале романа Л. Улицкой "Медея и ее дети"
  • Дикс Г.В. Теория объектных отношений и исследования брака
  • Ягнюк К.В. Вступительное слово редактора
  • Варга А.Я., Будинайте Г.Л. Травма прошлого в России и возможности применения системной семейной терапии
  • Тяблина Инна Николаевна. Взаимосвязь супружеских и детско-родительских отношений
  • Григорий Чаусовский. Технотронная психотехнология нейтрализации и разрешения семейных конфликтов
  • Чалдаева Е.В. Системная семейная терапия подростка с отклоняющимся поведением
  • Тихонова О.И. Особенности семейной психоаналитической психотерапии
  • Семья; family
  • Малимонова С.Н. Эхо травм прошлого в психологическом консультировании
  • Владината Петрова. Как найти жену великому человеку?
  • Ирина Мартынова. Неизбежно ли повторение судьбы своих родителей?
  • Митрикас Т.А. Феномен межпоколенческой передачи. Влияние семейной истории на возникновение конфликтов в семье
  • Шарфф Д.Э. Дети и игры в семейной психотерапии объектных отношений
  • Бодалев А. А., Столин В. В. Семья в психологической консультации.
  • Брутман В.И. Влияние семейных факторов на формирование девиантного поведения матери
  • Эмпирические исследования взаимодействия стиля семейного воспитания и эмоционально-личностных особенностей старших дошкольников
  • Варга А.Я. Хамитова И.Ю. Теория семейных систем Мюррея Боуэна
  • Марс Д. Случай инцеста между матерью и сыном: его влияние на развитие и лечение пациента
  • Роль папы в воспитании ребенка
  • Кузьмина Е.А. Работа с сепарационными проблемами в рамках системного семейного подхода
  • Силяевой Е.Г. Психология семейных отношений с основами семейного консультирования. Под редакцией
  • Будинайте Г.Л. Теоретические основы системной семейной психотерапии
  • Гамзина Е.Н. Решение проблем симбиоза в практике педагога-психолога
  • Кандакова Любовь Александровна. «Совместный отдых – путь к семейной гармонии»
  • Добрачный секс и супружеский долг
  • Браун Дж. Структурная семейная психотерапия
  • Варга А.Я. Теория семейных систем Мюррея Боуэна
  • Дроздова Евгения Григорьевна. Консультация для родителей «Важность семейных традиций в воспитательной деятельности»
  • Григорий Чаусовский. Технотронная психотехнология профилактики семейных конфликтов
  • Борисова Алла Витальевна. ПРОЕКТ «Семьей дорожить-счастливым быть»
  • Афанасьева М. Особенности структуры семьи в современном культурном контексте. Возможности консультирования
  • Шарфф Д.Э., Шарфф Д.С. Терапия пар в теории объектных отношений
  • Тищенко Татьяна Дмитриевна. Влияние семьи на развитие ребенка «Основные типы детско – родительских отношений»
  • Туровец А. А. Транзактно-аналитическая семейная терапия (ТАСТ) – интегративная модель системной семейной терапии с использованием теории и практики транзактного анализа
  • Интеграция различных психотерапевтических подходов в рамках теории объектных отношений
  • Ширко Галина Леонидовна. Воспитание в семье как фактор развития внутреннего потенциала детей
  • Вера. Философия взаимодействия педагогов дошкольного учреждения и родителей
  • Повышение роли отца в семье
  • Психологические советы от Михаила Лобковского
  • Сидорова Наталья Витальевна. ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИЕ ОТНОШЕНИЯ В НЕПОЛНЫХ СЕМЬЯХ, ВОСПИТЫВАЮЩИХ РЕБЕНКА СТАРШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА



  • Разместите, пожалуйста, ссылку на эту страницу на своём веб-сайте:

    Код для вставки на сайт или в блог:      
    Код для вставки в форум (BBCode):      
    Прямая ссылка на эту публикацию:      


     (голосов: 0)

    Данный материал НЕ НАРУШАЕТ авторские права никаких физических или юридических лиц.
    Если это не так - свяжитесь с администрацией сайта.
    Материал будет немедленно удален.
    Электронная версия этой публикации предоставляется только в ознакомительных целях.
    Для дальнейшего её использования Вам необходимо будет
    приобрести бумажный (электронный, аудио) вариант у правообладателей.

    На сайте «Глубинная психология: учения и методики» представлены статьи, направления, методики по психологии, психоанализу, психотерапии, психодиагностике, судьбоанализу, психологическому консультированию; игры и упражнения для тренингов; биографии великих людей; притчи и сказки; пословицы и поговорки; а также словари и энциклопедии по психологии, медицине, философии, социологии, религии, педагогике. Все книги (аудиокниги), находящиеся на нашем сайте, Вы можете скачать бесплатно без всяких платных смс и даже без регистрации. Все словарные статьи и труды великих авторов можно читать онлайн.







    Locations of visitors to this page



          <НА ГЛАВНУЮ>      Обратная связь