Делирий

(лат. delirium - бред, безумие) – острый, реже протрагированный и в отдельных случаях хронический психоз токсического, экзогенно-органического и/или соматогенного характера, нередко возникающий на фоне достаточно серьёзной сомато-неврологической патологии. Предполагается, что развитие делирия связано с наследственной и конституциональной предрасположенностью к развитию психотического расстройства. Так, алкогольный делирий, являющийся наиболее частым, возникает не более чем у 8-10 % из всех пациентов с алкогольной зависимостью. Делирий большей частью наблюдается в возрасте от 25-30 до 60 лет и значительно чаще бывает у лиц мужского пола. В типичных случаях делирий характеризуют следующие основные признаки: 1. спутанность сознания с нарушением преимущественно аллопсихической ориентировки; 2. преимущественно зрительные иллюзии и галлюцинации чаще всего бытового содержания, нередко с видениями людей, животных, насекомых; 3. у значительной части пациентов появление зрительных галлюцинаций демономанического и, как правило, негативного по своему содержанию характера («чертей и т.п.). Этот факт впервые был зафиксирован И.С.Сумбаевым, который предполагал, что такие обманы восприятия отражают участие процессов палеомышления в симптомообразовании; 4. галлюцинаторный бред, то есть ложные идеи преследования, обвинения, ревности и др., возникающие под влиянием или в связи с обманами восприятия; 5. психомоторное возбуждение суетливого характера, усиливающееся, как правило, в ночное время, и/или гипокинезия; 6. эмоциональные расстройства, такие, как тревога, страхи, депрессия, эйфория, растерянность или апатия с частыми переменами настроения. По окончании психоза выявляется 7. фрагментарная конградная амнезия, затрагивающая в первую очередь реальные и в меньшей степени болезненные, галлюцинаторные впечатления, иногда, после окончания делириозного психоза, на некоторое время сохраняются отдельные резидуальные бредовые идеи; 8. развитие делирия в ночное время суток. Критическое отношение к психозу появляется обычно вскоре после завершения психотического периода, реакция на которое нередко бывает благодушной, как к чему-то не очень серьёзному, как к забавному или странному сновидению. Тяжесть делирия вариирует от лёгкой до сверхтяжёлой, способной повлечь гибель пациента. В МКБ-10 не выделяется как вариант помрачения сознания (в этой классификации вообще отсутствует тема расстройств сознания, разработанная в отечественной психиатрии), но в рубрике «делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами», указывается, что делириозное помрачение сознания представляет собою «этиологически неспецифический синдром, характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствования», который «может встречаться на фоне деменции, или развиваться в деменцию». Синонимы: Синдром делириозный, Острый психоорганический синдром, Острая органическая реакция, Острый мозговой синдром.