ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ (КЛЕЩЕВОЙ)

 – зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, которые чередуются с периодами апирексии (нормальной температуры).

Природные очаги встречаются в Центральной Америке, в Закавказье, на Северном Кавказе и в Средней Азии.

Возбудитель – спирохеты различных видов рода Borrelia. Они имеют вид спирали длиной 8 – 50 мкм, содержат небольшое количество вакуолей и гранул в цитоплазме. Возбудители находятся в крови больного как во время приступа, так и в межприступном периоде.

Источниками возбудителей инфекции являются различные позвоночные животные: грызуны, населяющие пустыни, полупустыни и степи (песчанки, туркестанская и пластинчатозубые крысы, тушканчики, полевки и др.), насекомоядные (еж), хищники (шакал, лисица и др.). Резервуар и переносчик возбудителя – аргасовый клещ рода Alectorobius, паразитирующий на животных – источниках возбудителей инфекции. Клещи заражаются при кровососании на животных – носителях спирохет и передают их при укусе другим животным и человеку. Для клещевого возвратного тифа характерна сезонность, связанная с активностью переносчика.

Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода 5 – 15 дней. На месте укуса клеща образуется первичный аффект – зудящая багровая папула, которая держится 2 – 4 нед. Через несколько дней развивается лихорадочный приступ. Температура тела повышается с ознобом до 39 – 40 °C, появляются головная боль, боли в мышцах, жар, рвота, понос, боли в животе и пояснице, возбуждение, бред. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны. Селезенка и печень увеличены. Через 1 – 4 дня температура тела критически падает. Интервалы между приступами от 1 до 3 дней. Число приступов до 10 – 20. Общая продолжительность болезни может быть до 2 – 3 мес.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины (важное значение имеет обнаружение первичного аффекта на месте укуса клеща), данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в местах распространения болезни) и результатов лабораторных исследований. В крови наблюдается гипохромная анемия, отмечаемые во время приступа нейтрофильный лейкоцитоз и лимфопения, СОЭ увеличивается, достигая ко 2-й неделе 40 – 60 мм/ч, и уменьшается к концу болезни. Микробиологические исследования проводят те же, что и при эпидемическом возвратном тифе. При отрицательном результате микроскопии крови прибегают к заражению морских свинок кровью больных и выявлению в их крови спирохет через 1 – 5 дней.

Лечение такое же, как при эпидемическом возвратном тифе.

Профилактика заключается в защите человека от нападения клещей. На эндемичных территориях следует избегать отдыха и ночевок вблизи мест обитания клещей (в пещерах, гротах, в сельских глинобитных постройках, во дворах у заборов, в развалинах, у нор грызунов). Если нахождение людей в подобных местах неизбежно, рекомендуется использовать пологи, спальные мешки, применять репелленты, обрабатывая ими открытые части тела, верхнюю одежду, пологи, постельные принадлежности. Проводят мероприятия по уничтожению клещей в жилых и хозяйственных постройках. Хорошие результаты дает обработка контактными инсектицидами нижней части стен (на высоту 1 – 1,5 м) и прилежащей к стене полосы пола в хозяйственных постройках. Инсектициды в виде дустов вносят (вдувают) в трещины, отверстия стен, пола и в норы грызунов. Для лишения клещей мест обитания и уничтожения их следует регулярно заделывать щели в стенах и полу, а также норы грызунов. Одновременно с уничтожением клещей в жилых и нежилых помещениях нужно уничтожать синантропных грызунов.