Полиневропатия при отравлении фосфороорганическими соединениями (ФОС)

ФОС являются стойкими ингибиторами холинестеразы в вегетативных узлах, в окончаниях парасимпатических волокон и в нервно-мышечных синапсах. Они входят в состав нервно-паралитических газов, пластификаторов и ядохимикатов (пестицидов). Отравления могут быть в боевых условиях, на производстве. В быту они возникают обычно при ошибочном (вместо алкоголя) приеме внутрь хлорофоса или тиофоса. Острое отравление протекает в форме холинергического криза: гиперсаливация, гипергидроз, миоз, кишечные колики, рвота, диарея, головная боль, фасцикуляции, недержание мочи, бронхоспазм, судороги, угнетение дыхания, кома, в тяжелых случаях – смерть. Облегчает состояние прием атропина и антидота к ФОС – дипироксима. Однако через несколько дней у больных могут возникать пароксизмальные парезы конечностей, сгибателей шеи, дыхательных мышц и мышц, иннервируемых черепными нервами. Возможно также развитие дистальной соматосенсорной полиневропатии аксонального типа с преобладанием двигательных расстройств, при этом возможны пирамидные знаки, что указывает на вовлечение в процесс и структур ЦНС. Двигательные расстройства, обусловленные интоксикацией ФОС, восстанавливаются плохо.