Невропатия лучевого нерва на уровне локтевого сустава

Син.: Синдром «локтя теннисиста». Синдром Томсона–Копеля. Компрессионная невропатия глубокой ветви (ramus profumdus) лучевого нерва, отходящей к латеральному надмыщелку плеча, обусловленная ее перегибом и компрессией фиброзным краем лучевого разгибателя кисти и ущемлением в месте прохождения этой ветви через супинатор. Проявляется обычно у лиц старше 20 лет. Больные жалуются на боль в области надмыщелка, которая усиливается при движениях в локте, при сопротивлении активному пронированию кисти. Болезненность особенно значительна приблизительно на 3 см дистальнее латерального надмыщелка. Боль при разгибании и супинации кисти, а также при активном разгибании пальцев с преодолением сопротивления со стороны обследующего, отмечается усиление боли в области локтя. Диагностический тест: активное разгибание III пальца, преодолевая при этом сопротивление обследующего, и одновременное выпрямление руки в локтевом суставе вызывают интенсивную боль в этом суставе и в верхней трети предплечья. Провоцируют боль и одновременные разгибание предплечья, пронация его и ладонное сгибание кисти. Возникает в связи с чрезмерными нагрузками при выполнении ручного труда, в частности при повторных форсированных супинациях, разгибаниях и отведении кисти; возможен у спортсменов, в частности у теннисистов, фехтовальщиков. Описали в 1959 г. американские ортопеды Thomson и Kopell. J. Travell и L. Simons (1983) считают, что синдром является следствием дегенеративно-дистрофического поражения фиброзных и мышечных тканей, прикрепляющихся к латеральному, реже – к медиальному, надмыщелку плечевой кости. Провоцируются эти дегенеративные процессы микротравмами указанных тканей при рывковых, пронаторных и супинаторных движениях в локтевом суставе. Обращается внимание на наличие миофасциальных триггерных точек (см.) в супинаторе и разгибателях кисти.