|
psyoffice.ru » Ñëîâàðè è ýíöèêëîïåäèè » Ïñèõîëîãèÿ » Êëàññèôèêàöèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ÌÊÁ-10. Êëèíè÷åñêèå îïèñàíèÿ è äèàãíîñòè÷åñêèå óêàçàíèÿ
"F43.2" Ðàññòðîéñòâî ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ðåàêöèé
Ñîñòîÿíèÿ ñóáúåêòèâíîãî äèñòðåññà è ýìîöèîíàëüíîãî ðàññòðîéñòâà, îáû÷íî ïðåïÿòñòâóþùèå ñîöèàëüíîìó ôóíêöèîíèðîâàíèþ è ïðîäóêòèâíîñòè è âîçíèêàþùèå â ïåðèîä àäàïòàöèè ê çíà÷èòåëüíîìó èçìåíåíèþ â æèçíè èëè ñòðåññîâîìó æèçíåííîìó ñîáûòèþ (âêëþ÷àÿ íàëè÷èå èëè âîçìîæíîñòü ñåðüåçíîé ôèçè÷åñêîé áîëåçíè). Ñòðåññîâûé ôàêòîð ìîæåò ïîðàæàòü èíòåãðàëüíîñòü ñîöèàëüíîé ñåòè áîëüíîãî (ïîòåðÿ áëèçêèõ, ïåðåæèâàíèå ðàçëóêè), áîëåå øèðîêóþ ñèñòåìó ñîöèàëüíîé ïîääåðæêè è ñîöèàëüíûõ öåííîñòåé (ìèãðàöèÿ, ïîëîæåíèå áåæåíöà). Ñòðåññîð (ñòðåññ-ôàêòîð) ìîæåò çàòðàãèâàòü èíäèâèäóóìà èëè òàêæå åãî ìèêðîñîöèàëüíîå îêðóæåíèå. Áîëåå âàæíóþ, ÷åì ïðè äðóãèõ ðàññòðîéñòâàõ â F43.-, ðîëü â ðèñêå âîçíèêíîâåíèÿ è ôîðìèðîâàíèÿ ïðîÿâëåíèé àäàïòàöèîííûõ ðàññòðîéñòâ èãðàåò èíäèâèäóàëüíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü èëè óÿçâèìîñòü, íî òåì íå ìåíåå ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ñîñòîÿíèå íå âîçíèêëî áû áåç ñòðåññîâîãî ôàêòîðà. Ïðîÿâëåíèÿ ðàçëè÷íû è âêëþ÷àþò äåïðåññèâíîå íàñòðîåíèå, òðåâîãó, áåñïîêîéñòâî (èëè èõ ñìåøåíèå); ÷óâñòâî íåñïîñîáíîñòè ñïðàâëÿòüñÿ, ïëàíèðîâàòü èëè ïðîäîëæàòü îñòàâàòüñÿ â íàñòîÿùåé ñèòóàöèè; à òàêæå íåêîòîðóþ ñòåïåíü ñíèæåíèÿ ïðîäóêòèâíîñòè â åæåäíåâíûõ äåëàõ. Èíäèâèäóóì ìîæåò ÷óâñòâîâàòü ñêëîííîñòü ê äðàìàòè÷åñêîìó ïîâåäåíèþ è âñïûøêàì àãðåññèâíîñòè, íî îíè âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî. Òåì íå ìåíåå, äîïîëíèòåëüíî, îñîáåííî ó ïîäðîñòêîâ, ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ (íàïðèìåð, àãðåññèâíîå èëè äèññîöèàëüíîå ïîâåäåíèå). Íè îäèí èç ñèìïòîìîâ íå ÿâëÿåòñÿ ñòîëü ñóùåñòâåííûì èëè ïðåîáëàäàþùèì, ÷òîáû ñâèäåòåëüñòâîâàòü î áîëåå ñïåöèôè÷åñêîì äèàãíîçå. Ðåãðåññèâíûå ôåíîìåíû ó äåòåé, òàêèå êàê ýíóðåç èëè äåòñêàÿ ðå÷ü èëè ñîñàíèå ïàëüöà, çà÷àñòóþ ÿâëÿþòñÿ ÷àñòüþ ñèìïòîìàòèêè. Ïðè ïðåîáëàäàíèè ýòèõ ÷åðò ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü F43.23. Íà÷àëî îáû÷íî â òå÷åíèå ìåñÿöà ïîñëå ñòðåññîâîãî ñîáûòèÿ èëè èçìåíåíèÿ æèçíè, à ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñèìïòîìàòèêè îáû÷íî íå ïðåâûøàåò 6 ìåñÿöåâ (êðîìå F43.21 — ïðîëîíãèðîâàííàÿ äåïðåññèâíàÿ ðåàêöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ðàññòðîéñòâîì àäàïòàöèè). Ïðè ñîõðàíåíèè ñèìïòîìàòèêè äèàãíîç ñëåäóåò èçìåíèòü â ñîîòâåòñòâèè ñ èìåþùåéñÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé, à êàêîé-ëèáî ïðîäîëæàþùèéñÿ ñòðåññ ìîæåò áûòü çàêîäèðîâàí ñ ïîìîùüþ îäíîãî èç "Z"-êîäîâ Êëàññà XX ÌÊÁ-10. Êîíòàêòû ñ ìåäèöèíñêîé è ïñèõèàòðè÷åñêîé ñëóæáàìè âñëåäñòâèå íîðìàëüíûõ ðåàêöèé ãîðÿ, êîòîðûå ñîîòâåòñòâóþò êóëüòóðàëüíîìó óðîâíþ äàííîãî ëèöà è, îáû÷íî, íå ïðåâûøàþò 6 ìåñÿöåâ, íå äîëæíû îáîçíà÷àòüñÿ êîäàìè ýòîãî Êëàññà (F), à äîëæíû êâàëèôèöèðîâàòüñÿ ñ ïîìîùüþ êîäîâ Êëàññà XXI ÌÊÁ-10, òàêèìè êàê, Z-71.- (êîíñóëüòèðîâàíèå) èëè Z73.3 (ñòðåññîâîå ñîñòîÿíèå, íå êëàññèôèöèðóåìîå â äðóãèõ ðóáðèêàõ). Ðåàêöèè ãîðÿ ëþáîé äëèòåëüíîñòè, îöåíèâàåìûå, êàê àíîðìàëüíûå âñëåäñòâèå èõ ôîðìû èëè ñîäåðæàíèÿ, äîëæíû êîäèðîâàòüñÿ êàê F43.22, F43.23, F43.24 èëè F43.25, à òå, êîòîðûå îñòàþòñÿ èíòåíñèâíûìè è ïðîäîëæàþòñÿ áîëåå 6 ìåñÿöåâ, — F43.21 (ïðîëîíãèðîâàííàÿ äåïðåññèâíàÿ ðåàêöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ðàññòðîéñòâîì àäàïòàöèè). Äèàãíîñòè÷åñêèå óêàçàíèÿ: Äèàãíîç çàâèñèò îò âíèìàòåëüíîé îöåíêè ñîîòíîøåíèÿ ìåæäó: à) ôîðìîé, ñîäåðæàíèåì è òÿæåñòüþ ñèìïòîìîâ; á) àíàìíåñòè÷åñêèìè äàííûìè è ëè÷íîñòüþ; â) ñòðåññîâûì ñîáûòèåì, ñèòóàöèåé è æèçíåííûì êðèçèñîì. Íàëè÷èå òðåòüåãî ôàêòîðà äîëæíî áûòü ÷åòêî óñòàíîâëåíî è äîëæíû áûòü âåñêèå, õîòÿ, âîçìîæíî, è ïðåäïîëîæèòåëüíûå äîêàçàòåëüñòâà, ÷òî ðàññòðîéñòâî íå ïîÿâèëîñü áû áåç íåãî. Åñëè ñòðåññîð îòíîñèòåëüíî ìàë è åñëè âðåìåííàÿ ñâÿçü (ìåíåå 3 ìåñÿöåâ) íå ìîæåò áûòü óñòàíîâëåíà, ðàññòðîéñòâî ñëåäóåò êëàññèôèöèðîâàòü â äðóãîì ìåñòå â ñîîòâåòñòâèè ñ èìåþùèìèñÿ ïðèçíàêàìè. Âêëþ÷àþòñÿ: — êóëüòóðíûé øîê; — ðåàêöèÿ ãîðÿ; — ãîñïèòàëèçì ó äåòåé. Èñêëþ÷àåòñÿ: — òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî ó äåòåé, âûçâàííîå ðàçëóêîé (F93.0). Ïðè êðèòåðèÿõ ðàññòðîéñòâ àäàïòàöèè êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà èëè ïðåîáëàäàþùèå ïðèçíàêè äîëæíû áûòü óòî÷íåíû ïî ïÿòîìó çíàêó. F43.20 Êðàòêîâðåìåííàÿ äåïðåññèâíàÿ ðåàêöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ðàññòðîéñòâîì àäàïòàöèè Òðàíçèòîðíîå ìÿãêîå äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå, íå ïðåâûøàþùåå 1 ìåñÿöà ïî äëèòåëüíîñòè. F43.21 Ïðîëîíãèðîâàííàÿ äåïðåññèâíàÿ ðåàêöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ðàññòðîéñòâîì àäàïòàöèè Ëåãêîå äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå â îòâåò íà äëèòåëüíóþ ïîäâåðæåííîñòü ñòðåññîâîé ñèòóàöèè, íî ïðîäîëæàþùååñÿ íå áîëåå 2 ëåò. F43.22 Ñìåøàííàÿ òðåâîæíàÿ è äåïðåññèâíàÿ ðåàêöèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ðàññòðîéñòâîì àäàïòàöèè Îò÷åòëèâî âûðàæåííûå òðåâîæíûå è äåïðåññèâíûå ñèìïòîìû, íî èõ óðîâåíü íå áîëüøå, ÷åì â ñìåøàííîì òðåâîæíîì è äåïðåññèâíîì ðàññòðîéñòâå (F41.2) èëè â äðóãîì ñìåøàííîì òðåâîæíîì ðàññòðîéñòâå (F41.3). F43.23 Ðàññòðîéñòâî àäàïòàöèè ñ ïðåîáëàäàíèåì íàðóøåíèÿ äðóãèõ ýìîöèé Îáû÷íî ñèìïòîìû íåñêîëüêèõ òèïîâ ýìîöèé, òàêèõ êàê òðåâîãà, äåïðåññèÿ, áåñïîêîéñòâî, íàïðÿæåííîñòü è ãíåâ. Ñèìïòîìû òðåâîãè è äåïðåññèè ìîãóò îòâå÷àòü êðèòåðèÿì ñìåøàííîãî òðåâîæíîãî è äåïðåññèâíîãî ðàññòðîéñòâà (F41.2) èëè äðóãîãî ñìåøàííîãî òðåâîæíîãî ðàññòðîéñòâà (F41.3), íî îíè íå ÿâëÿþòñÿ ñòîëü ïðåîáëàäàþùèìè, ÷òîáû ìîãëè áûòü äèàãíîñòèðîâàíû äðóãèå áîëåå ñïåöèôè÷åñêèå äåïðåññèâíûå èëè òðåâîæíûå ðàññòðîéñòâà. Ýòà êàòåãîðèÿ äîëæíà èñïîëüçîâàòüñÿ è ó äåòåé, êîãäà èìååòñÿ ðåãðåññèâíîå ïîâåäåíèå, òàêîå êàê ýíóðåç èëè ñîñàíèå ïàëüöà. F43.24 Ðàññòðîéñòâî àäàïòàöèè ñ ïðåîáëàäàíèåì íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ Îñíîâíûì ðàññòðîéñòâîì ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ïîâåäåíèÿ, òî åñòü ïîäðîñòêîâàÿ ðåàêöèÿ ãîðÿ, ïðèâîäÿùàÿ ê àãðåññèâíîìó èëè äèññîöèàëüíîìó ïîâåäåíèþ. F43.25 Ñìåøàííîå ðàññòðîéñòâî ýìîöèé è ïîâåäåíèÿ, îáóñëîâëåííîå ðàññòðîéñòâîì àäàïòàöèè ßâíûìè õàðàêòåðèñòèêàìè ÿâëÿþòñÿ êàê ýìîöèîíàëüíûå ñèìïòîìû, òàê è ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ. F43.28 Äðóãèå ñïåöèôè÷åñêèå ïðåîáëàäàþùèå ñèìïòîìû, îáóñëîâëåííûå ðàññòðîéñòâîì àäàïòàöèè Êàòåãîðèÿ: Ñëîâàðè è ýíöèêëîïåäèè » Ïñèõîëîãèÿ » Êëàññèôèêàöèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ÌÊÁ-10. Êëèíè÷åñêèå îïèñàíèÿ è äèàãíîñòè÷åñêèå óêàçàíèÿ Äðóãèå íîâîñòè ïî òåìå: --- Êîä äëÿ âñòàâêè íà ñàéò èëè â áëîã: Êîä äëÿ âñòàâêè â ôîðóì (BBCode): Ïðÿìàÿ ññûëêà íà ýòó ïóáëèêàöèþ:
|
|