СОЗНАНИЯ ПОМРАЧЕНИЕ

- нарушение отражения реального мира как в его внешних связях (расстройство предметного познания), так и во внутренних (расстройство абстрактного познания). Синдромы помраченного сознания различны, однако им присущ ряд общих черт:

1) отрешенность от внешнего мира, выражающаяся в затруднении или полной невозможности восприятия окружающего;

2) дезориентировка во времени, месте, окружающих лицах;

3) бессвязность мышления наряду со слабостью или невозможностью суждений;

4) воспоминания о периоде помрачения сознания отрывочны или отсутствуют полностью.

Для диагностики состояния помрачения сознания необходимо наличие всех перечисленных признаков. Выделяют следующие виды помрачения сознания. Оглушение характеризуется изменением порога возбудимости, когда слабые раздражители больным не воспринимаются, средние воспринимаются слабо и лишь сильные вызывают ответную реакцию. Больные аспонтанны, неподвижны, представления их бедны, суждения замедлены, оценка окружающего, образование сложных связей невозможны. Сновидения отсутствуют. Аффект однообразен, монотонен. Больные безучастны к окружающему или эйфоричны. Воспоминания о периоде оглушения бедны или отсутствуют. Растерянности, бреда, галлюцинаций при оглушении не наблюдается.

Различают обнубиляцию - легкую степень оглушения. Нарастание оглушения приводит к возникновению сопора, а в дальнейшем - к развитию комы.

Делирий - наиболее часто возникающий вид помрачения сознания, характеризующийся наплывом ярких чувственных парейдолий, зрительных сценоподобных галлюцинаций, истинных вербальных галлюцинаций при ложной ориентировке в окружающем. Выделяют три стадии в развитии делирия (Либермейстер). Первая стадия характеризуется повышенным настроением с говорливостью, ускорением ассоциаций, наплывоу воспоминаний в виде ярких отчетливых представлений, непоседливостью. Часто наблюдаются гиперестезия, легкая светобоязнь. Расстраивается засыпание, сон сопровождается яркими сновидениями. Вторая стадия характеризуется в основном иллюзорными расстройствами. У больных нарастает говорливость, появляются иллюзии в виде парейдолий. Реальные представления о предметах заменяются ложными. Расстраивается сон: больные с трудом засыпают, сновидения яркие, тревожные, обычно устрашающие, нередко путающиеся с действительностью. Отмечается улучшение сна в утренние часы. Для третьей стадии характерно появление галлюцинаторных расстройств. Наряду с наплывом зрительных галлюцинаций возникает возбуждение, сопровождающееся страхом, защитой от призраков, бредовым восприятием окружающего. К вечеру наблюдается резкое усиление галлюцинаторных и бредовых расстройств, утром описанное состояние сменяется сопорозным сном. Для делирия характерны светлые промежутки с прояснением сознания. На этом развитие делирия в большинстве случаев заканчивается.

Выделяют, кроме описанных трех стадий, мусситирующий и профессиональный делирий. Обычно они развиваются вслед за третьей стадией делирия, возникновение их является прогностически неблагоприятным признаком. Мусситирующий, или бормочущий, делирий выражается в беспорядочном, хаотическом возбужде нии в пределах постели, однообразных, бессмысленных хватательных движениях (симптом <карфологии>, или обирания), невнятном тихом бормотании и отсутствии реакции на окружающее. Вслед за мусситирующим делирием нередко развиваются сопор и кома. Профессиональный делирий характеризуется преобладанием возбуждения в виде автоматизированных двигательных актов над наплывом галлюцинаций. Больные выполняют привычные для них действия: дворник метет воображаемой метлой пол, портной шьет несуществующей иглой и т. д. Дезориентировка и отсутствие реакции на окружающее такие же, как и при мусситирующем делирии;

Аменция характеризуется растерянностью и инкогеренцией (бессвязностью). Последняя заключается в нарушении синтеза: больные, воспринимая отдельные предметы, не могут понять окружающее в обобщенном, целостном виде. Больные возбуждены в пределах постели: непрерывно двигают головой, руками, ногами, успокаиваются, затем вновь становятся возбужденными, речь их бессвязна (произносят отдельные слова, слоги, звуки). Аффект изменчив: больные то улыбаются, то безразличны к окружающему, то плаксивы. Возбуждение прерывается периодами успокоения С беспомощностью и подавленностью.

При аменции могут наблюдаться отдельные зрительные галлюцинации и иллюзии (чаще в вечернее и ночное время). На высоте аменции могут развиваться кататонические расстройства в виде возбуждения или ступора.

После исчезновения аменции больные не воспроизводят период расстроенного сознания.

Окружающее воспринимается больными фантастическим образом: одни считают себя находящимися на других материках, планетах, летающими в космос, другие - путешествующими по подземному царству, гибнущими в атомной войне, присутствующими при гибели мира. В зависимости от содержания различают экспансивный и депрессивный онейроид.

Онейроидное помрачение сознания обычно сопровождается кататоническими расстройствами: возбуждением или ступором. Экспансивному содержанию онейроида чаще соответствует возбуждение, депрессивному - ступор.

Сумеречное расстройство сознания характеризуется дезориентировкой в окружающем, наплывом устрашающих зрительных галлюцинаций, аффектом злобы и страха, неистовым возбуждением с характером агрессии или же, значительно реже, внешне упорядоченным поведением. Характерно внезапное возникновение и критическое разрешение сумеречного расстройства сознания. Под влиянием нарастающего тревожно-злобного аффекта и устрашающих галлюцинаций больные совершают поступки крайней жестокости, склонны к разрушительным действиям, убийству. Наблюдается полная амнезия периода расстроенного сознания, однако иногда в первые моменты после прояснения сознания больной может вспомнить некоторые эпизоды из происходившего с ним, которые впоследствии полностью амнезируются.

Аура сознания - вид помрачения сознания, при котором возникают наплыв галлюцинаций, психосенсорные расстройства и явления деперсонализации, состояния экстаза или страха, вегетативные расстройства. Перечисленные явления остаются в памяти больного, в то время как происходящее вокруг больным не воспринимается и не запоминается.

Зрительные галлюцинации обычно панорамические, окрашенные в яркие красные и голубые тона, обонятельные галлюцинации - в виде запаха дыма и гари, слуховые - в виде вербальных истинных и псевдогаллюцинаций.

Деперсонализационные расстройства обычно сочетаются с психосенсорными нарушениями. Вегетативные расстройства проявляются приступами сердцебиения, головокружения и т. д. Аура сознания наблюдается обычно у больных эпилепсией, причем в одних случаях она предшествует наступлению эпилептического припадка, в других - существует самостоятельно (см. Эпилепсия).

Перечисленные виды помрачения сознания наблюдаются при интоксикационных, инфекционных, соматических заболеваниях, органических заболеваниях центральной нервной системы, эпилепсии. Так, оглушение характерно для органических поражений центральной нервной системы, делирий наблюдается преимущественно при инфекциях, интоксикациях, соматогенных заболеваниях, аменция - при тяжелом течении инфекционных и соматических болезней, онейроид - при шизофрении, эпилепсии, тяжелых органических заболеваниях центральной нервной системы и, наконец, сумеречное расстройство сознания - при эпилепсии и органических поражениях головного мозга.

Лечение. Возникновение синдрома помрачения сознания требует немедленной госпитализации в психиатрическую больницу и принятия мер, направленных на выяснение причин, вызвавших помрачение сознания.

При разных видах помрачения сознания нужен различный терапевтический подход, в зависимости от основного заболевания.

Просмотров: 2058
Категория: Словари и энциклопедии » Психология » Справочник невропатолога и психиатра. Под ред. Гращенкова Н.И., Снежневского А.В.




Другие новости по теме:

  • Воля как характеристика сознания
  • ДРУГИЕ СОЗНАНИЯ
  • Измененные состояния сознания
  • ИЗМЕНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ СОЗНАНИЯ
  • Истерическое сумеречное расстройство сознания
  • НАРУШЕНИЯ ПСИХИКИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  • Онейроид (сновидное расстройство сознания)
  • ПОМРАЧЕНИЕ (СОЗНАНИЯ)
  • Помрачение сознания
  • Помрачение сознания
  • ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ
  • ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ СУМЕРЕЧНОЕ
  • ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ
  • Признаки помрачения сознания
  • Расстройства сознания
  • Синдром нарушения памяти и сознания при поражении медиальных отделов лобных долей мозга
  • Синдромы помрачения сознания
  • СОБОРНОСТЬ СОЗНАНИЯ или СОБОРНАЯ ПРИРОДА СОЗНАНИЯ
  • Сознания помрачение
  • Сознания расстройства объективные симптомы
  • Состояние эпилептического сумеречного сознания
  • СОСТОЯНИЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СУМЕРЕЧНОГО СОЗНАНИЯ (МКБ 293.0)
  • Состояния сознания. Роль сна
  • СУЖЕНИЕ СОЗНАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЕ ПОЛЯ СОЗНАНИЯ (МКБ 300.1)
  • Сумеречное помрачение сознания
  • Сумеречное расстройство сознания
  • СУМЕРЕЧНОЕ РАССТРОЙСТВО СОЗНАНИЯ
  • Сумеречное состояние сознания
  • Сумеречные эпизодические расстройства сознания
  • СУМЕРЕЧНЫЕ ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ



  • ---
    Разместите, пожалуйста, ссылку на эту страницу на своём веб-сайте:

    Код для вставки на сайт или в блог:       
    Код для вставки в форум (BBCode):       
    Прямая ссылка на эту публикацию:       






    Данный материал НЕ НАРУШАЕТ авторские права никаких физических или юридических лиц.
    Если это не так - свяжитесь с администрацией сайта.
    Материал будет немедленно удален.
    Электронная версия этой публикации предоставляется только в ознакомительных целях.
    Для дальнейшего её использования Вам необходимо будет
    приобрести бумажный (электронный, аудио) вариант у правообладателей.

    На сайте «Глубинная психология: учения и методики» представлены статьи, направления, методики по психологии, психоанализу, психотерапии, психодиагностике, судьбоанализу, психологическому консультированию; игры и упражнения для тренингов; биографии великих людей; притчи и сказки; пословицы и поговорки; а также словари и энциклопедии по психологии, медицине, философии, социологии, религии, педагогике. Все книги (аудиокниги), находящиеся на нашем сайте, Вы можете скачать бесплатно без всяких платных смс и даже без регистрации. Все словарные статьи и труды великих авторов можно читать онлайн.







    Locations of visitors to this page



          <НА ГЛАВНУЮ>      Обратная связь