Схема тела по П. Шильдеру. Когнитивный подход к психосоматическим расстройствам

Психологическая «схема тела» - это понятие, которое было введено психоаналитиком П. Шильдером, и которое описывало представления человека о физической составляющей собственного «Я», своего рода телесно-психологической «карте». Схема тела динамична и субъективна, и не является чем-то раз и навсегда заданным, а формируется самим человеком в процессе активной деятельности.

Мысленные представления, об определенных внешних событиях, могут оживлять соответствующую память тела. Пересечение представлений о внутреннем мире (собственном теле) и о мире внешнем (конкретных жизненных ситуациях) создает «репрезентативный ключ», с помощью которого мысленные представления об определенных внешних событиях оживляют соответствующую «память тела» (шаблоны или паттерны эмоционального реагирования).

К примеру, представление опасной, угрожающей ситуации может служить «ключом» для сердца; представление об испорченной еде «ключом» для органов пищеварения. Навязчивые негативные мысли, страхи, непроизвольно, стереотипно повторяющиеся представления о негативных ситуациях, которые с помощью «ключей» неблагоприятно воздействуют на внутренние органы, приводят к их повреждению.

Ошибки и «белые пятна» в телесно-психологической «карте», лежат в основе психосоматических нарушений. Потенциальную возможность исправления, переделки схемы тела, дает такое ее свойство, как гибкость. В психокоррекционном методе, основателем которого является Моше Пинхас Фельденкрайз, гибкость «схемы тела», и потенциальная возможность ее переделки нашли свое наибольшее отражение.

В работе с психосоматическими расстройствами и с эмоциональными проблемами, а также для коррекции экзистенциальных проблем, важнейшей опорой является образ тела. «Опыт тела приводит нас к признанию полагания смысла», - как сказал Морис Мерло-Понти.

Ощущение собственного «Я» или, по Милтону Эриксону, глубинное чувство существования Я, ассоциируется именно с телом. Со схемой тела в психодинамическом подходе связано, возникающее в ранних отношениях матери и ребенка, представление о «соматическом чувстве Я» (Пауль Федерн). Осознание себя как тела, образ физического «Я», формируется в возрасте 2 – 5 лет.

Важнейшей задачей, для телесной психокоррекции, исходя из принципов психоанализа, является совмещение образа тела возникшего в детстве и «взрослого» образов тела.

Схема тела в современной нейропсихологии включает базовый уровень: «темное мышечное чувство» и сенсорное осознавание, а также пространственно-временное восприятие, психологическую «линию времени», стратегию мышления и когнитивный стиль личности, становящейся актуальной в процессе взаимодействия внутреннего (телесного) и внешнего пространства.

Использование схемы тела для проективной психодиагностики, ее целенаправленная трансформация, есть важнейший элемент телесно-ориентированной психокоррекции.

Целенаправленная работа со схемой тела, наблюдение телесных ощущений и осознавание различных частей тела в их взаимосвязи, исправление несоответствий психологического и физиологического уровней телесности, воображаемого телесного образа и действительного используется в методе функциональной разрядки по М. Фуксу.

Нейрофизиологический уровень телесности - это проекции тела на кору головного мозга. На нейрофизиологическую схему тела накладываются привычные телесные ощущения, связанные со стереотипными эмоциональными реакциями отражающими психологические проблемы. Эта психологическая проекция телесного «Я-образа», называется по О.П. Лавровой «интернальным тело», «комок нервов», что дает доступ к управлению психикой путем воздействия на тело.

Структура, которая описывается понятием «нейроматрица» (Melzack R., 2001) объединяет тело, эмоции и разум, с физиологической точки зрения является объектом телесной психокоррекции.