На что опираться при выборе психолога "для себя"

Вспоминая о своем личном опыте посещения психолога/ психотерапевта и размышляя над собственной частной практикой в настоящее время захотелось написать пару- тройку строк, на мой взгляд важных, которые имеет смысл знать при принятии решения о походе к соответствующему специалисту.

Первое на что хочется обратить внимание- это на то, как большая часть из нас осуществляет свой выбор.

Часть 1. «Дикие клиенты».

Если говорить о так называемых «диких» клиентах (под данным термином я понимаю людей не имеющих опыта длительных личных встреч с психологом/ психотерапевтом), то значительная их часть делает выбор опираясь по большому счету на два фактора:

1. Приходят по рекомендации от значимых для них знакомых.

В данном случае под «значимым знакомым» понимается человек который имел положительный опыт общения с психологом/ психотерапевтом и рекомендует его как специалиста, который в свое время помог ему. Прийти по рекомендации- это хорошая форма выбора которая, от части, обеспечивает Вам безопасность (вы точно попадете к человеку который имеет опыт работы с людьми, более того- есть положительные отзывы- ведь на отрицательные Вы точно не пойдете).

На что тут нужно обратить свое внимание, так это на один, но очень значимый ньюанс, а именно- сможет ли этот специалист помочь именно Вам. У каждого профессионала есть свои ограничения в работе с людьми. Хорошо если он их осознает и принимает. Предположим Ваш значимый знакомый обращался с проблемой детско- родительских отношений к данному специалисту (и ему он очень помог), а Вам нужна помощь в сфере решения проблемы с наркотической зависимостью (а это совсем другая специализация).  По этому, принимая решение о долгосрочных отношениях с конкретным специалистом, я бы порекомендовал:

- узнать каков уровень квалификации данного человека: образование, специализации, опыт работы и собственное профессиональное развитие;

- поинтересоваться его профессиональным опытом в решении именно Вашей проблематики.

Вы конечно можете верить в то, что бывают «универсальные» специалисты «на все руки» в области психологии/ психотерапии- Ваше право. Но согласитесь- когда у Вас болит живот вы вряд ли пойдете к стоматологу. Хотя….  бывает и такое, только каков эффект от этого? Если Вас возьмет лечить такой «специалист» - рискуете в конечном счете умереть от аппендицита в стоматологическом кресле.

• Листая объявления в интернете о соответствующих услугах люди руководствуются следующим:

- Стоимость услуги. Вы начинаете сравнивать цены за услуги того или иного специалиста. При этом, возможно удивлю кого- то сейчас, средняя рыночная стоимость уже сформирована на рынке, а отклонения как в большую так и в меньшую сторону- скорее предмет детального изучения данного предложения. Хорошо когда помимо этого Вы обращаете внимание на так называемый «уровень специалиста»: опыт работы, образование, специализации, саморазвитие. Думаю не нужно доказывать, что психолог/ психотерапевт который является специалистом в своей специализации вложил в себя достаточно денежных средств (образование, саморазвитие) и вряд ли готов заниматься постоянно благотворительностью (при этом данный человек может вести социальные проекты, но ни каждый может себе их позволить и их количество точно ограничено). Опять таки тот же пример с врачами- если Вы решаетесь на какую- то операцию, вряд ли Вы согласитесь, что б ее делал студент 5го курса медицинского института (хотя… бывают конечно исключения, но они предполагают и большие риски).

- Место расположения кабинета. Интересный феномен, но он действительно есть. Периодически встречаюсь с ним на этапе прояснения запроса по телефону с потенциальным клиентом. Этот фактор конечно может иметь значение, но согласитесь- если Вы не готовы тратить время на дорогу (пересадка несколькими транспортами) для меня это маркер того, что Вы не готовы заняться решением своих сложностей. Сходить к психологу/ психотерапевту через дорогу «для галочки», а лучше, что б он домой приходил, опять таки в удобное для меня время- желание конечно прекрасное. Может так конечно и бывает,  но не встречал, и сам не готов к этому так как есть профессиональные рамки в клиент- терапевтических отношениях. В данном случае перефразирую всем знакомую поговорку- «не место красит человека, а человек место».

- Выбор по фотографии. Данный факт имеет значение, но не должен быть решающим, ведь Вы выбираете качество услуги которая точно не зависит  на 100% от внешнего вида специалиста которого Вы оцениваете по фотографии выложенной в его профиле (это еще хорошо когда нет эффекта несоответствия между реальным человеком к которому Вы приходите и фото в профиле).   Согласитесь, ведь Вы не на «сайте знакомств» пытаетесь познакомиться.

С другой стороны понимаю, что обращаясь за помощью к человеку хочется видеть к кому ты собираешься обратиться, но по большому счету, это мое личное мнение, тут имеет большое значение несколько другой феномен. Вам по настоящему важно следующее (ниже объясню свою позицию):

а) женщина это или мужчина;

б) возраст специалиста;

в) специализация;

г) опыт работы.

По поводу пункта «а»- скажем, если у Вас не складываются отношения с мужчинами (или обратная ситуация - у мужчины не складываются отношения с женщинами) можно конечно походить к женщине, что б «укрепиться в своей правоте», но было бы гораздо продуктивнее разговаривать об этом женщине со специалистом мужчиной. Или другой пример - у мужчины сложности в отношениях с отцом. Можно конечно приходить к женщине (материнская фигура) и «дружить с ней» против «изверга» отца, а можно набраться храбрости и попытаться походить к специалисту мужчине (отцовская фигура) и пойти дальше типичных обвинений и не принятия.  Думаю многие могут с этим поспорить, но это моя позиция основываясь на мой личный опыт. Опять таки, прошу прощения у коллег женщин за «мужские» примеры- ни коим образом не хочу сказать, что специалисты мужчины лучше, нет, скорее говорю о том, что в зависимости от особенностей той или иной сложности могут быть эффективнее или мужчина или женщина.

По поводу пункта «б»- почему это важно? Представьте, мужчина в возрасте 40- 50 лет хочет поговорить о своей мужской идентичности (ну сложилось так, что к этому возрасту он не достаточно уверен) и приходит к мужчине специалисту который годиться ему в сыновья. Если случиться такое «чудо» и он задержится, согласиться на  встречи - вероятность того, что его сложность будет решаться ну очень мала. Скорее там начнут запускаться другие процессы, но статья не об этом. Или женщина в указанном выше возрасте будет пытаться решить свои сложности в отношениях с матерью в кабинете специалиста женщины годящиеся ей в дочери.

Я не говорю о том, что специалисты до 30 лет не специалисты, я говорю о том, что «специалистам» необходимо знать свои реальные ограничения, а клиенту полезно иметь информацию к размышлению об этом.

Важность пунктов «в» и «г», думаю читается «между строк» в каждом абзаце этой статьи.

- Быстрота решения сложности. Рискну Вас огорчить сейчас- большинство сложностей с которыми обращаются люди носят индивидуальный оттенок. Для того, что бы докопаться до истинной причины требуется время. Продолжительность его индивидуальна в каждом отдельном случае. Опираясь на свой опыт, договариваясь работать с человеком, я настаиваю на устном контракте предполагающем 10 встреч. Тем самым я снижаю  риск, что могу чем- то навредить человеку или по крайней мере не «горевать» над тем, что я поступил как то не правильно не имея возможности прояснить это с человеком (в ходе нашей работы он может столкнуться со сложными переживаниями и просто «соскочить» в свою удобную и проверенную форму отношений с окружающим миром, а имея, хоть и устную, договоренность между нами-  вероятность этого «соскока» значительно снижается). Обычно 10 встреч бывает достаточно для того, что бы «пазлы» начали складываться, но опять таки- это очень индивидуально. Меня всегда настораживают объявления где людям предлагают за 1 – 3 встречи решить вопрос «разводиться или нет» и т.п. Ведь тем кем Вы являетесь сейчас и то как устроена Ваша жизнь сейчас- точно случилось не вчера. Опять таки на Вас оказывали влияние значимые люди на протяжении всей Вашей жизни.

Более того, если Вы решили «походить к психологу/ терапевту» не «разово»- настоятельно рекомендую в этот период ничего  кардинального не менять в Вашей жизни. Хорошо, что бы это случилось тогда когда вы пройдете путь  «от начала» и «до конца». В данном случае Ваш выбор будет осознанный.

Единственное исключение которое касается данного пункта, на мой взгляд, считается ситуация когда человек находится в кризисном состоянии. Но тут другая стратегия работы направленная на оперативное вмешательство. Выражаясь метафоричным языком- «если Вы попали ко мне в кабинет с раной в голове из которой хлыщет кровь, первое, что необходимо- это остановить кровотечение, возможно наложить швы, а уж потом спрашивать Вас как так случилось и как часто это с Вами случается».  

В принципе все, возможно, что- то упустил или не учел, возможно к чему то приду позже.

Это мои размышления о выборе так называемых «диких» клиентах. Просто хочется, что бы Вы, если уж решились на то, что бы поменять что- то в своей жизни с помощью психолога/ психотерапевта, не оставались потом с разочарованием. Выбирайте своего специалиста сознательно, это ВАЖНО.

Есть еще другая группа – это люди начинающие ходить к психологу/ психотерапевту из-за требований образовательных программ в которых они учатся, но об этом будет написано во второй части.

Часть №2 : «Программные клиенты».

         Под «программными» я имею ввиду ребят, которые «волею судьбы» решили попробовать себя в обучающей программе «Базовый курс: «Теория и практика гештальт- терапии»».

По большому счету в состав таких групп – программ входят две категории участников:

1. в обучающую программу попадают люди из личной терапии (в процессе проработки своих сложностей с личным психологом/ психотерапевтом им становится интересен метод которым с ними работают и они готовы углубиться в его изучение, так как это способствует более глубокому осознаванию себя и своих особенностей);
2. в обучающую программу приходят люди, не имеющие опыта личной терапии (им интересно саморазвитие и возможность получить практические знания в сфере психологии с целью их применения на практике).

         И первые, и вторые, если не отсеиваются после первых трех сессий (обычно именно столько необходимо человеку, чтобы принять для себя решение идти или нет ему дальше) сталкиваются с тем, что существуют стандарты программы, в которой они учатся. Эти стандарты предполагают обязательное прохождение участником программы личной терапии у сертифицированного гештальт - терапевта (желательно еще и аккредитованного, так как тут стоит вопрос о зачете этих часов). В зависимости от уровня, на котором учится участник, обязательное количество часов разное. Лучше, когда участник программы сам «доходит» до понимания целесообразности в личной терапии. Хуже если он начинает это делать исключительно из-за требований программы (обращаю внимание - я пишу хуже, но не говорю, что это бестолку).

         Теперь, учитывая выше сказанное, хочу остановиться на этих двух категориях людей по отдельности.

Вариант №1.

         Допустим человек «попал» в обучающую программу «из личной терапии», точнее будет сказать, что начал ходить к психологу/ психотерапевту раньше, чем начал свое обучение в программе. И тут как говорится есть «варианты»:

- он мог пойти в обучающую программу, которую ведет его личный психолог/ психотерапевт;

- он мог пойти в обучающую программу, которую ведет другой специалист.

С точки зрения профессиональных ценностей мне ближе второй вариант. В данном случае и у меня и у моего клиента больше свободы.

С точки зрения объективной реальности, которая нас окружает, зачастую складывается первый вариант. При этом объективная реальность точно очень разная в регионах нашей страны: где то так случается из- за отсутствия аналогичных проектов куда можно направить человека, а где- то конкуренция проектов настолько велика, что «соблазнить» человека в проект очень сложно, не говоря уже о том чтоб отдавать его коллеге - который в данном случае твой непосредственный конкурент на рынке данного вида услуг.

«Соломоново» решение это конечно коллегиальность, вот только не везде и не всегда она присутствует.

Возвращаюсь к клиенту, который уже имеет опыт личного общения с психологом/ психотерапевтом до своего участия в образовательном проекте. Рано или поздно, если ему повезло со специалистом, возникает момент, когда то с чем он первоначально обращался (было актуально и вызывало дискомфорт в жизни на момент обращения) уже проработано и возможно начинают появляться новые «горизонты» своего дальнейшего развития. Тут важно быть с собой честным как клиенту так и психологу/ терапевту.

 Мне важно, как специалисту, спросить у себя - на сколько я могу идти дальше за те «горизонты» которые замаячили у моего клиента? Специализируюсь ли я по этой части? Допустим, обратился ко мне мужчина с неуверенностью в себе, с проблемами в отношениях с отцом, общей апатией к жизни. Работая с ним в этих темах мы конечно будем «плавать» и по «соседним» темам собирая «пазлы» в общую «картину». При хорошей обоюдной работе, в зависимости от нашего темпа работы, мы можем выйти на «новые горизонты». Скажем, мой клиент начнет на первый план в наших встречах выносить сложности отношений со своей матерью. Если я не «держусь» за своего клиента и адекватно оцениваю свою эффективность в работе, мы можем завершить наши встречи и я его с «чистой совестью» перенаправлю к специалисту женщине которой я доверяю в этой зоне. При этом, я конечно встречусь с некоторой грустью от расставания, но без расставания не бывает новых встреч. Мы можем встретиться с ним в новых «ролях» и я в них буду точно посвободнее (например в качестве его супервизора или ведущего групп в которых он будет участником).

Клиенту важно ответить на свой вопрос- достаточно ли проработана тема с которой он первоначально обратился и не перерастают ли отношения с психологом/ психотерапевтом в зависимую форму. Лучше вовремя остановиться с «едой» чем остаться с отвращением от «переедания». При этом конечно следует уделить время завершению процессов- на это уходит обычно несколько встреч.

Принятие такого решения- это вопрос баланса, который каждый для себя определяет сам, опираясь на личный опыт и профессиональный кодекс специалиста. Думаю не зря были введены программные стандарты по поводу минимального количества сессий у одного психолога/ психотерапевта- это некий ориентир для меня, что бы с одной стороны не прервать терапию на переносных или коннтрпереносных чувствах, а с другой не впадать в со зависимую форму отношений.

Также, при выборе «нового» психолога/ психотерапевта клиенту- студенту стоит понимать, что лучше рассматривать «новую» кандидатуру с учетом «особенностей» описанных мной в первой части этой статьи. Чем больше «белых пятен» в своей «биографии» вы сможете рассмотреть под разными углами- тем больше возможностей вы приобретете в работе с людьми когда начнете свою частную практику. Не бойтесь выбирать психологов/ психотерапевтов (при условии если они как минимум прошли сертификацию, а если и аккредитация имеется- так вообще прекрасно) с которыми, как Вам кажется, будет сложно - это как раз зона Вашего ближайшего развития. Если же в основе Вашего «следующего» выбора будет лежать «безопасность» и «комфорт» могу предположить, что менять «шило на мыло» не стоит, по крайней мере в данной точке жизни. Есть смысл углубиться как раз в эти темы с психологом/ психотерапевтом который у Вас есть.

Вариант №2.

Когда в обучающую группу попадает человек «с улицы», зачастую, основным движущим мотивом его является желание научиться чему- то новому и применимому на практике. Первое время он не очень хорошо понимает ценность индивидуальной работы с психологом/ психотерапевтом, которая происходит на группе, а опыта индивидуальных полноценных встреч у него пока нет (тем более что на группе работа имеет свои существенные отличия от стандартной индивидуальной сессии- все никак не соберусь с мыслями написать по этому поводу).

Часто возникает на первых порах обесценивание процесса так как нет «скелета» на который можно накладывать происходящее. Именно поэтому некоторая часть таких людей обязательно «отваливается» на первых сессиях и с этим кардинально ничего нельзя поделать. Я в таких случаях остаюсь с некоторой грустью в душе- ведь если б остался, удержался, понимаю, что толк был бы. С другой стороны понимаю, что если поддерживать исключительно индивидуальность участника можно в конечном счете «потерять» группу.

Интерес начинает формироваться точно не сразу, и это вполне нормально (из моих наблюдений, о чем я упоминал выше, обычно «граница сомнений» - это первые три сессии при чем это справедливо как для групп так и для индивидуальных сессий, по крайней мере в моей практике). Опять таки, можно на это посмотреть через так называемые стадии внедрения изменений, ведь их никто не отменял:

- стадия «сопротивления» - это когда то, что не вписывается в Вашу «систему координат» просто вытесняется из сознания;

- стадия «отрицания» - это когда Вы понимаете (появляется какое-то ощущение которому нет обозначения), что что- то начинает происходить, но признать это страшно;

- стадия «принятия» - «Вы уверовали»;

- стадия «открытия» - Вы не просто «уверовали», Вы начинаете относиться к этому творчески и фонтанировать свои идеи.

Но я немного отвлекся от темы статьи.

Бонусом у данной группы людей является тот фактор, что оставаясь в программе, получая новые знания и опыт личной терапии на группе (пускай и не частый) у них начинает формироваться некоторое понимание того, кто такой психолог/ психотерапевт, чем он работает и самое важное как это «цепляет». В итоге эти люди, на мой взгляд, более осознанно подходят к выбору своего личного психолога/ терапевта, по крайней мере те, которые делают это не для «галочки» из- за стандартов программы. Тем же кто это делает для «галочки» рекомендую прочитать первую часть данной статьи и хоть как то наполнить свой выбор смыслом.

Что еще хочется добавить. Очень важно, для ребят которые идут в терапию из образовательной программы, осознание того факта, что если ты собираешься в дальнейшем работать с людьми как психолог/ психотерапевт не попробовав этот феномен на своем личном опыте, не проработав свои сложности на клиентском кресле - как ты сможешь почувствовать, понять и самое важное помочь человеку который к тебе обратиться за помощью? Как ты сможешь понять зону своих ограничений? Ведь только пройдя свой путь «исцеления» от начала и до конца сам ты точно запомнишь свою «дорожную карту» и сможешь по ней провести человека со схожей проблематикой.

В общем- «смотрим внимательно, выигрываем обязательно».

Спасибо за внимание.                                                                              

Автор:

Михаил Гладкий (Донецк): практикующий психолог, ведущий обучающих программ (Базовый курс по гештальт- терапии), гештальт- терапевт, супервизор, ассоциированный тренер.