Психотерапия пищевой зависимости

                    ПСИХОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

                           

Ухудшение экологической обстановки, изменение социально-психологических условий в нашем обществе, таких, как безработица, инфляция и т.д., влечет за собой распространение нервно-психических заболеваний, одним из проявлений которых является аддиктивное поведение.

Аддиктивное поведение - это проявление аутограссии (саморазрушения), которое выражается в стремлении уйти от реальной жизни через изменение своего психического состояния, и достигается путем приема психоактивных веществ или постоянной увлеченности определенными видами деятельности, которые нарушают социальную адаптацию личности.

Используя формы аддиктивного поведения, люди стремятся искусственно изменить свое психическое состояние, что создает им иллюзию психологической безопасности. Такие стратегии поведения обычно вызваны сложностями социальной адаптации, и обусловлены отсутствием адекватных психологических защит. Проявляются такие поведенческие паттерны, например, в сложных социально-экономических условиях, или в ситуациях связанных с разочарованиями и крушением идеалов, конфликтам в семье и на производстве, смене привычного уклада жизни. Постоянная неудовлетворенность своим существованием приводит к уходу в мир иллюзий, уходу в секты, или в неформальные группировки, которые помогают заменить реальные жизненные ценности на ложные.

В 60-е годы, экспертами ВОЗ был введен термин “addiction of drugs», который обозначает зависимость от лекарственных, наркотических средств или привыкание к алкоголю. В наши дни это понятие расширилось и под аддиктивной формой поведения наряду с алкоголизмом и наркоманией также понимается игровая зависимость, сексуальные девиации, работоголизм, интернет-зависимость, нарушение пищевого поведения и др.

При таком широком спектре нарушений все они имеют под собой общую основу – это наличие внутриличностного конфликта, который является психологической нагрузкой, с которой человек не может справиться. Для обретения психологического комфорта приходится прибегать к уходу от реальности через погружения в мир иллюзий компьютерных игр, или алкогольного опьянения, что помогает достичь измененного состояния сознания, снижает уровень тревожности и каких либо других отрицательных эмоций. К сожалению, такие способы психологических защит являются крайне деструктивными и опасными для здоровья человека и причиняют вред не только ему самому, но и окружающим.

Безусловно, разные виды аддиктивного поведения не равноценны по своим последствиям с точки зрения причинения ущерба здоровья самой личности, и обществу в целом. Самыми страшными из них являются алкоголизм и наркомания. Но, в тоже время, такие аддикции, как нарушение пищевого поведения причиняют большой вред здоровью человека, и являются причиной развития многих заболеваний.

Самыми распространенными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия и булимия. Являясь очень опасными заболеваниями, они зачастую приводят к недоеданию, астении и истощению, а также могут иметь и летальные исходы.

Нервная анорексия это психическое расстройство, при котором у больного доминирует навязчивая идея – это патологическая боязнь набора излишнего веса. Проявляется она в виде добровольного отказа от пищи, что ведет к сильной потери веса. Это расстройство трудно лечится и имеет очень тяжелые осложнения.

Психогенная булимия - это расстройство, при котором человек сначала переедает, а потом, с целью избавления от излишков еды вызывает у себя рвоту. В отличие от больных анорексией, у таких больных не нарушается социальная адаптация и у них сохраняется нормальный вес.

Анорексия и булимия являются тяжелыми психическими расстройствами и к счастью встречаются достаточно редко. Но в современном мире очень распространены такие виды нарушений пищевого поведения как переедание на нервной почве, которое тоже является фактором, ведущим к развитию многих заболеваний таких как гипертония, диабет, и приводят к возникновению различных степеней ожирения.

Причиной ожирения принято считать нарушения баланса между приходом и расходом энергии, что вызвано неправильным стилем жизни – перееданием, гиподинамией, неумением сопротивляться стрессам.

Рассмотрим психологический портрет и особенности нервной системы людей, которые страдают избыточным весом. Принципиальное значение для понимания механизмов пищевого поведения имеет факт потребления пищи в отсутствии голода или избыточный приём пищи после насыщения. Регуляция аппетита представляет собой сложный механизм, главным из которого являются центры голода и насыщения, расположенные в гипоталамусе. Можно предположить, что при ожирении неумеренный аппетит обусловлен нарушенными реакциями центра насыщения, регулирующего центр голода, таким образом, что сигнал о насыщении запускает работу гипоталамо-гипофизарной и лимбической систем, которые в свою очередь связаны с положительными эмоциями.

При эмоциональном стрессе на фоне нарастания тревоги чувство насыщения и эмоциональные реакции, с ним связанные, выступают в роли компенсаторного механизма. У лиц, эмоционально неустойчивых, с тревожной и депрессивной симптоматикой наблюдается гиперфагическая реакция на стресс, хоть и являющаяся дезадаптивной, но социально не осуждаемой формой защиты при любом эмоциональном и психологическом дискомфорте.

Поэтому справедливо рассматривать переедание в рамках пищевой аддикции. Пища, которая сама по себе не обладает способностью вызывать изменение психического состояния, но благодаря своему воздействию на обонятельные и вкусовые ощущения наряду со своими питательными функциями, является для аддиктивного едока источником эмоционального комфорта и удовольствия. Таким образом безобидное «заедание стресса», в конечном итоге, приводит у пищевых аддиктов к развитию экзогенно-конституционального ожирения, что составляет более 75% всех случаев заболевания, способствующего развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета, поражения гепатобилиарной системы и других грозных заболеваний нашего времени.

Таким образом, в формировании различных пищевых аддикций играют следующие особенности личностной организации пациента - низкая толерантность к стрессам, тревожность, заниженная самооценка и прочее, поэтому, у людей, страдающим ожирением при отказе от привычных продуктов питания наблюдается возникновение психовегетативных расстройств.

Таким образом, ожирение является психосоматическим заболеванием, которое является причиной развития невротического расстройства, вы основе которого лежит нарушение пищевого поведения - психическое расстройство пограничного уровня.

Поскольку главным фактором возникновения нарушенного пищевого поведения, влекущего за собой ожирение, является психологическая неустойчивость, то лечение данного расстройства проводится в основном психотерапевтическими методами.

Психотерапевтическая работа при лечении нарушений пищевого поведения, как неадекватного стиля жизни, и ожирения должна быть направлена на решение следующих проблем: изменение Я – образа, коррекция самооценки, изменение иерархии системы ценностей и притязаний, коррекция эмоциональной и коммуникативной сферы, формирование адекватных психологических защит и копинг-стратегий.

При психотерапии данных нарушений используются следующие методы психотерапии:

- психодинамические техники: психоанализ, арт-терапия

- когнитивно-поведенческая терапия

- телесно-ориентированные методы: йога, цигун, танцевальная терапия

- семейная психотерапия.

Главной целью психокоррекционной работы с желающими избавиться от лишнего веса пациентами является изменение стиля жизни, укрепление системы саморегуляции организма, помощь в социальной адаптации.