Перинатальная потеря. Специалисты

 Как правило, не психологи, а акушеры-гинекологи, врачи, занимающиеся ультразвуковой диагностикой в силу прямой связи с проблемами жизни и смерти в профессиональной деятельности, но не имеющие специальной подготовки в области сопровождения потери, вынуждены сообщать женщине и её родственникам о необходимости прерывания беременности, о гибели плода или новорожденного. В стационаре основная сопровождающая роль при перинатальной потере отводится среднему медицинскому персоналу (медсёстры, фельдшеры, санитарки). 

 К сожалению, на сегодняшний день медицинский персонал в редких случаях обучают конструктивной коммуникации с женщинами, переживающих потерю. Чётко сформулированных положений в плане психологической помощи и психотерапии в нашей стране явно не достаточно. Поэтому специалисты делают это в соответствии со своими личными представлениями о смерти вообще и о перинатальной в частности, при этом не факт, что представления сформированы правильно, зачастую они носят деструктивный характер. Это приводит к ненамеренному ухудшению психического здоровья как пациенток, так и медперсонала. Они используют присущую человеку от природы эмпатию, сопереживают горю утраты. При этом у врача возникают и собственные переживания, которые могут негативно сказываться на его психическом состоянии. В качестве защиты от глубоких переживаний у отдельных врачей может возникать своеобразный блок «эмоционального канала», что проявляется формальным, холодным, а иногда и циничным отношением к женщинам, переживающим утрату, и их родственникам. 

 Ни врачи, ни родственники, ни наше общество в целом не готовы встретиться с сильными эмоциями, связанными с перинатальной смертью. А отношения в диаде «пациент – врач» заходят в тупик, поскольку ожидания женщины, перенёсшей потерю, превышают возможности, желания и умения врача. Как следствие, в силу естественного процесса переживания горя объектом отреагирования гнева становится медперсонал, который опять же в силу собственной психологической неготовности, по сути, является неспособным выполнять функцию помогающей профессии, переключиться с роли «врачевателя» на «утешителя». 

 По результатам опроса, женщины с перинатальными потерями в 78 % случаях недовольны медицинским обслуживанием, не удовлетворены взаимодействием с персоналом и даже обвиняли в грубости, нечуткости и цинизме; 10 % женщин, даже в случаях объективно безупречной профессиональной медицинской помощи, винили сотрудников в произошедшем. По некоторым данным, в более чем 50 % случаев инициаторами жалоб на медперсонал при перинатальных утратах являются прародители. Конечно, такие показатели напрямую сказываются на психологическом состоянии медицинских работников, появляется неуверенность в себе, снижается самооценка, укрепляются неконструктивные защитные механизмы, поведение становится отстранённым. Статистически уровень показателя эмоционального выгорания у персонала клиники, сталкивающегося с перинатальными потерями, на 29 % выше, чем у их коллег. Ввиду специфики трудовой деятельности у медицинских работников возникает профессиональная деформация. С этим сталкиваются и психологи, сопровождающие родителей, переживающих смерть ребёнка.