СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЗГОВАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ

гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов мозга, реже другие диффузные сосудистые поражения могут приводить к хронической недостаточности мозгового кровообращения с развитием хронической гипоксии, являющейся следствием несоответствия между кровоснабжением мозга и потребностями обмена веществ в нервной ткани. Хроническая сосудистая энцефалопатия не всегда развивается как постепенно прогрессирующее заболевание. Иногда она проявляется более остро вслед за инсультом или острым диффузным расстройством мозгового кровообрашения. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения при гипертонической болезни описывается как хроническая гипертоническая энцефалопатия.

В клинической картине гипертонической энцефалопатии выделяют три стадии: 1-компенсированная, II-субкомпенсированная и III- декомпенсированная.

Для 1 стадии характерен псевдоневрастенический синдром, проявляющийся многообразными невротическими и вегетативными нарушениями. Отмечаются повышенная раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость, головная боль, головокружение, шум в ушах, бессонница и другие ощущения развиваются обычно после физического или психического перенапряжения. Выявляется повышенная реактивность сосудистой системы со склонностью к дистоническим реакциям общего и местного характера. Артериальное давление увеличено, отмечаются значительные его колебания. Патологии со стороны анимальной нервной системы в этой стадии обычно не находят. На электроэнцефалограмме определяется нерегулярность основного ритма и непостоянство кривой биоэлектрической активности. Со стороны глазного дна выявляется гипертоническая ангиопатия. Трудоспособность больных обычно не нарушена. При своевременном лечении эта стадия может быть купирована, в других случаях она переходит во II стадию.

Во II стадии жалобы на головную боль, головокружения, обморочные состояния, шум в ушах и в голове, бессонница приобретают постоянный характер. Отмечаются быстрая утомляемость, периодическое ухудшение общего состояния с вялостью, недомоганием и апатией, склонность к аффективным вспышкам, неустойчивость вегетативных функций, сосудистая гиперреактивность с частыми парадоксальными реакциями. Нередко обнаруживается патология со стороны анимальной нервной системы: асимметрия сухожильных рефлексов, мышечного тонуса и иннервации черепномозговых нервов, анизокория, тонкие чувствительные расстройства, иногда нечеткие пирамидные знаки. Для данной стадии характерны церебральные сосудистые кризы (общие и локальные), характеризующиеся пароксизмальностью и кратковременностью дисциркуляторных расстройств. На электроэнцефалограмме определяются дезорганизация альфа-ритма, непостоянство кривой, появление единичных или групповых диффузных медленных волн, нарушение реактивности. На глазном дне имеется сужение калибра артериол или гипертонический ангиосклероз. Трудоспособность больных обычно сохранена, но периодически может нарушаться на более или менее длительное время.

При III стадии хронической недостаточности мозгового кровообращения отмечается как очаговая, так и диффузная органическая патология мозга. Наблюдаются упорные головные боли, нередко приступообразно усиливающиеся, головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, снижение памяти, внимания, сужение круга интересов, повышенная психическая истощаемость, снижение интеллекта.

При объективном исследовании обнаруживают: анизокорию, асимметрию лицевой мускулатуры, повышение сухожильных рефлексов и их асимметрию, патологические рефлексы, координаторные расстройства, иногда псевдобульбарный синдром с рефлексами орального автоматизма, насильственный плач и смех, хватательный рефлекс, расстройство функций тазовых органов. Артериальное давление обычно высокое, характеризуется стабильностью. В этой стадии часты затяжные кризы, геморрагические и ишемические инсульты. Трудоспособность грубо нарушена. На электроэнцефалограмме отмечается снижение амплитуды электрической активности, появление медленной патологической активности, межполушарные асимметрии биотоков, грубые расстройства реактивности. На глазном дне определяются структурные изменения сосудов и сетчатки глаза - гипертонический ангиосклероз и ретинопатия с феноменом артериовенозного перекреста <серебряной и медной проволоки> (симптом Салуса, феноменом Гвиста, геморрагии и лимфоррагии). Патологоанатомические исследования показывают диффузный склероз сосудов основания мозга, очаги размягчения разной величины в коре, особенно в подкорковом отделе и мозговом стволе, тромбозы в мелких сосудах и эритростазы, диффузную дегенерацию клеток коры.

Клиническую картину хронической сосудистой мозговой недостаточности при атеросклерозе и лечение см. Атеросклероз сосудов головного мозга.

Лечение. В 1 стадии хронической сосудистой мозговой недостаточности при гипертонической болезни основное лечение направлено на устранение невроза. Этому способствуют: правильная организация труда и отдыха, упорядочение сна, исключение факторов, травмирующих нервную систему, рациональный пищевой режим; лечебная физкультура, спорт, закаливание. Из медикаментозной терапии широко используются седативные средства в различных сочетаниях (бром, люминал, валериана, кодеин и др.). Во II и III стадии, кроме перечисленных выше лечебных мероприятий, особое внимание уделяется систематической патогенетической терапии гипертонической болезни, атеросклероза сосудов мозга. При гипертонической болезни проводится комбинированное лечение седативными и нейроплегическими средствами и препаратами ганглиоблокирующего и симпатолитического действия (см. Гипертоническая болезнь. Лечение). При атеросклерозе особое внимание уделяется диетотерапии, применению сосудорасширяющих лекарственных препаратов, антикоагулянтов, гормонотерапии (см. Атеросклероз сосудов головного мозга. Лечение). При острых сосудистых расстройствах (кризы, инсульт) применяется соответствующая патогенетическая терапия (см. Сосудистая недостаточ-ность мозговая, острая). Особое внимание уделяется трудоустройству больных со II и III стадией хронической мозговой сосудистой недостаточности.

Прогноз обычно благоприятный в 1 стадии. Активная терапия приводит к купированию заболевания. Во II и особенно в III стадии прогноз ухудшается в связи с наступающими острыми сосудистыми нарушениями мозгового кровообращения (ишемические и геморрагические инсульты) и других органов.

Просмотров: 1593
Категория: Словари и энциклопедии » Психология » Справочник невропатолога и психиатра. Под ред. Гращенкова Н.И., Снежневского А.В.




Другие новости по теме:

  • "F06" Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
  • АНЕВРИЗМЫ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни
  • Лечение и экспертиза психических расстройств при опухолях мозга
  • Лечение при гипотонической болезни
  • Нарушения общения при органических поражениях коры головного мозга
  • НАРУШЕНИЯ ПСИХИКИ ПРИ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  • Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК)
  • Нейропсихологические синдромы при окклюзирующих поражениях мозговых сосудов
  • Нейропсихологические синдромы при сосудистых поражениях головного мозга
  • Нейропсихологические синдромы спазма сосудов головного мозга
  • Общемозговые симптомы и их динамика при сосудистой патологии головного мозга
  • Основные нейропсихологические синдромы при локальных поражениях головного мозга
  • ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ (ВПФ) ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
  • ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА И СОСУДОВ
  • ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ
  • Прогноз психических расстройств при опухолях мозга
  • Профилактика и лечение гипертонической болезни
  • Профилактика и лечение при атеросклерозе мозговых артерий
  • Психические нарушения при гипертонической болезни Клиническая картина
  • Психические нарушения при заболеваниях сердечнососудистой системы
  • Психические расстройства при закрытых травмах головного мозга
  • Распространенность психических расстройств при опухолях мозга
  • Синдром нарушения памяти и сознания при поражении медиальных отделов лобных долей мозга
  • Склероз сосудов головного мозга
  • СКЛЕРОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  • ХРОНИЧЕСКАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА



  • ---
    Разместите, пожалуйста, ссылку на эту страницу на своём веб-сайте:

    Код для вставки на сайт или в блог:       
    Код для вставки в форум (BBCode):       
    Прямая ссылка на эту публикацию:       






    Данный материал НЕ НАРУШАЕТ авторские права никаких физических или юридических лиц.
    Если это не так - свяжитесь с администрацией сайта.
    Материал будет немедленно удален.
    Электронная версия этой публикации предоставляется только в ознакомительных целях.
    Для дальнейшего её использования Вам необходимо будет
    приобрести бумажный (электронный, аудио) вариант у правообладателей.

    На сайте «Глубинная психология: учения и методики» представлены статьи, направления, методики по психологии, психоанализу, психотерапии, психодиагностике, судьбоанализу, психологическому консультированию; игры и упражнения для тренингов; биографии великих людей; притчи и сказки; пословицы и поговорки; а также словари и энциклопедии по психологии, медицине, философии, социологии, религии, педагогике. Все книги (аудиокниги), находящиеся на нашем сайте, Вы можете скачать бесплатно без всяких платных смс и даже без регистрации. Все словарные статьи и труды великих авторов можно читать онлайн.







    Locations of visitors to this page



          <НА ГЛАВНУЮ>      Обратная связь